Csökkenthetik-e a barokk zene által közvetített hatások a depressziós betegek szorongását? (BARHEPSY)

A major depressziós zavar vagy a jellemzett depressziós epizód gyakori betegség, amely korlátozza a pszichoszociális működést és rontja az életminőséget. 2008-ban a WHO a súlyos depressziót a harmadik vezető okok közé sorolta a betegségteher világszerte, és előrejelzése szerint 2030-ra a betegség lesz a vezető ok.

A Mentális Zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-V) 5. kiadása a depressziós epizódot úgy definiálja, mint legalább 15 napig tartó szomorú hangulat és/vagy anhedonia (érdeklődés vagy örömvesztés) jelenléte, amely változóan más tünetekkel társul. (étvágyzavar, alvászavar, bűntudat és értéktelenség érzése...). E betegség további jellemzőjeként határozza meg a szorongást, pontosabban a szorongásos szorongást, azaz a feszültség érzését, a szokatlan izgatottság érzését és az aggodalom vagy félelem miatti koncentrálási nehézséget.

A súlyos depressziós epizód kezelése során a kezdeti cél a depressziós tünetek teljes enyhülése. A leggyakrabban alkalmazott kezelések az antidepresszánsok, a pszichoterápia vagy a gyógyszeres és pszichoterápia kombinációja. Noha ezek a kezelések hatékonyak, egyes tanulmányok a kezelés abbahagyásának magas arányát és gyenge remissziót mutatnak, valamint a kiegészítő és alternatív gyógymódok alkalmazása egyre növekszik.

A zeneterápia a jellemezhető depressziós epizód kezelésének egyik kiegészítő terápiájának tekinthető, és számos tanulmány kimutatta, hogy a zenei beavatkozások – akár rövid időtartamúak is – jótékony hatással vannak a depresszióra és a szorongásra. A zene hatásainak természete azonban továbbra is titokzatos, és még ha pszichometriai skálákat is használnak, a kutatásokból hiányzik a magyarázat arra vonatkozóan, hogy mi történik ezekben a javulási folyamatokban. A magyarázat keresésére kétféle stratégia létezik: vagy a pszichofiziológiai megközelítésre fókuszál (fiziológiai vagy biológiai mérésekkel), vagy a problémát a mentális folyamatok (azaz a tudat tartalma és szerkezete) kapcsolódó változásain keresztül próbálja megközelíteni. ezzel a bővítéssel. Ez a választás a Barhepsy protokollban.

A Barhepsy projekt a CNRS-ben (UMR 7061 PRISM, Marseille) kifejlesztett "Hangok, zene, terápiák: SoMuThé" kutatási program része. A nem gyógyszeres terápiák jelenlegi trendjének része azáltal, hogy a zene- és hangterápia jótékony hatásait helyezi előtérbe. A SoMuThé egy olyan projekt, amelyet a fenomenológia nevű filozófiai áramlat ihletett. A hang és a zene terápiás hatásának általános problematikája érdekli, nem az agyi képalkotással vagy kognitív pszichológiai kísérletekkel értékelt neurofiziológiai vagy kognitív folyamatok szempontjából, hanem az, hogy mi történik a tudat szerkezetében és tartalmában. azoknak az alanyoknak, akik részesülnek az ilyen terápiákból. Ezért ez inkább megértés, mint magyarázó megközelítés, amelynek célja, hogy leírja ezeknek az alanyoknak a tudatos tapasztalatát annak reflexív és pre-reflexív összetevőjében, és ezáltal megértse, hogyan konfigurálódik újra tudatáram. Depressziós patológiákban az olyan terápiák, mint a hipnózis vagy a fenomenológiai pszichoterápiák tudatmódosulásokhoz vezetnek, amelyek során az alany eszközöket talál, nevezetesen nem reflexív és a képzeletbeli tartományban a szorongás leküzdésére.

Általánosságban elmondható, hogy a zenei megismerés területén úgy tartják, hogy a zene befolyásolja az érzelmeket. Sajnos ez a megközelítés a kognitív pszichológiában gyakran nem kellően kifinomult, mivel a legáltalánosabban a 6 alapvető érzelem érdekli: öröm, harag, félelem, szomorúság, meglepetés, undor. A barokk korszakban (XVI-XVII. század vége) azonban a különböző filozófusok és zenészek nem ezeket az alapvető érzelmeket, hanem pontosabban a szenvedélyeket, vagyis a „lélek megrázkódtatásait”, vagyis az affektusokat elemezték nagy finomsággal. nagy sokszínűségük. Ezek az affektusok vagy szenvedélyek állnak tehát a barokk zenei kompozíció középpontjában.

A Barhepsy projektben azt javasolják, hogy a barokk zene hallgatása a benne foglalt szenvedélyek retorikájának köszönhetően mozgósítsa a betegek affektusait, és ezáltal csökkentse a szorongást. Az utókonzultáció során a barokk darabok 30 perces "zenei útja" hatásait értékelik, példázva a szorongás csökkentését és az azt követő megnyugvást, a szorongással járó jellemző depressziós állapotban szenvedő alanyok tudatos élményére. tünetek. A tudat szerkezetének és metamorfózisainak tanulmányozása a zenehallgatás élménye során ezeknél a betegeknél:

• szorongást a STAI (State-Trait Anxiety Inventory) skála segítségével Spielberger és munkatársai, 1983, és a depressziót a BDI (Beck Depression Inventory-II) skála segítségével Beck és mtsai, 1996. Ez a két kérdőív lehetővé teszi e két klinikai tünet minősítését (és számszerűsítését);
• a tudat fluiditása az EQFC skála segítségével. Valójában a tudat „folyékonyabbá”, kevésbé merevvé válik bizonyos pszichoterápiák, például a hipnózis után.
• tapasztalati fenomenológiai interjúkkal (EPE) nyerhető reflexív és pre-reflexív tudattartalmak, amelyek irányított introspekción alapulnak, és tudati háttérélmények leírását teszik lehetővé.