Kan de effekter som förmedlas av barockmusik minska ångest hos patienter med allvarlig depressiv sjukdom? (BARHEPSY)

Major depressiv störning eller karakteriserad depressiv episod är en vanlig sjukdom som begränsar psykosocial funktion och försämrar livskvaliteten. År 2008 rankade WHO allvarlig depression som den tredje vanligaste orsaken till sjukdomsbördan i världen och förutspår att sjukdomen kommer att bli den främsta orsaken till 2030.

Den 5:e upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) definierar en depressiv episod som närvaron av ett ledsamt humör och/eller anhedoni (förlust av intresse eller nöje) som varar i minst 15 dagar, varierande i samband med andra symtom. (aptitstörning, sömnstörning, skuldkänslor och värdelöshet...). Det definierar också som ett ytterligare kännetecken för denna sjukdom, ångest och mer exakt ångestångest, det vill säga närvaron av känslan av att vara spänd, känslan av ovanlig oro och svårigheter att koncentrera sig på grund av oro eller rädsla.

Vid behandling av en allvarlig depressiv episod är det initiala målet fullständig remission av depressiva symtom. De vanligaste behandlingarna är antidepressiva medel, psykoterapi eller en kombination av medicinering och psykoterapi. Även om dessa behandlingar är effektiva, visar vissa studier en hög frekvens av utsättningar och dålig remission och användningen av komplementär och alternativ medicin ökar.

Musikterapi kan betraktas som en av de kompletterande terapierna vid behandlingen av den karakteriserade depressiva episoden och många studier har visat en gynnsam effekt av musikaliska ingrepp, även av kort varaktighet, på depression och ångest. Men karaktären av musikens effekter förblir mystisk, och även om psykometriska skalor används saknar forskningen förklaringar av vad som händer i dessa förbättringsprocesser. För att söka en förklaring finns det två strategier: antingen fokuserar man på att använda ett psykofysiologiskt tillvägagångssätt (med fysiologiska eller biologiska mått), eller så försöker man närma sig problemet genom förändringarna i mentala processer (d.v.s. innehållet och strukturen i medvetandet) som är förknippade med detta. med denna förbättring. Detta är valet i Barhepsy-protokollet.

Barhepsy-projektet är en del av forskningsprogrammet "Sounds, Music, Therapies: SoMuThé" som utvecklats vid CNRS (UMR 7061 PRISM, Marseille). Det är en del av den nuvarande trenden med icke-medicinska terapier genom att fokusera på de gynnsamma effekterna av musik- och ljudterapi. SoMuThé är ett projekt inspirerat av en filosofisk strömning som kallas fenomenologi. Den är intresserad av den allmänna problematiken med de terapeutiska effekterna av ljud och musik, inte utifrån neurofysiologiska eller kognitiva processer utvärderade med hjälp av hjärnavbildning eller kognitiva psykologiska experiment, utan av vad som händer i medvetandets struktur och innehåll. av de försökspersoner som drar nytta av sådana terapier. Det är därför mer ett förståelsesätt än ett förklarande, som syftar till att beskriva den medvetna upplevelsen av dessa ämnen i dess reflexiva och pre-reflexiva komponent, och därmed att förstå hur deras medvetandeflöde omkonfigureras. I depressiva patologier leder terapier såsom hypnos eller fenomenologiska psykoterapier till modifieringar av medvetandet under vilka patienten finner medel, särskilt icke-reflexiva och inom det imaginära området, för att övervinna ångest.

Generellt sett anser man inom området musikalisk kognition att musik påverkar känslorna. Tyvärr är detta tillvägagångssätt ofta otillräckligt förfinat inom kognitiv psykologi eftersom det är mest allmänt intresserad av de 6 grundläggande känslorna: glädje, ilska, rädsla, sorg, överraskning, avsky. Men under barocken (slutet av 1500- och 1600-talen) analyserade olika filosofer och musiker med stor finess inte dessa grundläggande känslor, utan närmare bestämt passionerna, eller "själens chocker", det vill säga affekterna i deras stora mångfald. Dessa affekter eller passioner är alltså i centrum för barockmusikaliska komposition.

I Barhepsy-projektet föreslås det att lyssna på barockmusik, tack vare retoriken om de passioner som ingår i den, skulle göra det möjligt att mobilisera patienternas affekter och därmed minska deras ångesttillstånd. Under en uppföljande konsultation kommer effekterna av en 30-minuters "musikalisk väg" av barockstycken att utvärderas, vilket exemplifierar minskningen av ångest och den efterföljande lugnandet, på den medvetna upplevelsen av försökspersoner som lider av ett karakteriserat depressivt tillstånd i samband med ångest. symtom. Att studera strukturen och metamorfoserna av medvetande under upplevelsen av att lyssna på musik, kommer att bedömas hos dessa patienter:

• ångest med hjälp av STAI-skalan (State-Trait Anxiety Inventory) från Spielberger et al., 1983, och depression enligt BDI-skalan (Beck Depression Inventory-II) från Beck et al., 1996. Dessa två frågeformulär kommer att göra det möjligt att kvalificera (och kvantifiera) dessa två kliniska tecken;
• medvetandets fluiditet med hjälp av EQFC-skalan. Medvetandet görs faktiskt mer "flytande", mindre stel efter vissa psykoterapier såsom hypnos.
• det reflexiva och pre-reflexiva medvetandets innehåll som kan erhållas genom erfarenhetsfenomenologiska intervjuer (EPE), som bygger på guidad introspektion och möjliggör beskrivning av bakgrundsupplevelser av medvetande.