¿Pueden los afectos que transmite la música barroca reducir la ansiedad en pacientes con trastorno depresivo mayor? (BARHEPSY)

El trastorno depresivo mayor o episodio depresivo caracterizado es una enfermedad común que limita el funcionamiento psicosocial y deteriora la calidad de vida. En 2008, la OMS clasificó la depresión mayor como la tercera causa principal de carga de enfermedad en todo el mundo y predice que la enfermedad se convertirá en la causa principal para 2030.

La 5ª edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) define un episodio depresivo como la presencia de un estado de ánimo triste y/o anhedonia (pérdida de interés o placer) que dura al menos 15 días, variablemente asociado con otros síntomas (perturbación del apetito, alteración del sueño, sentimientos de culpa e inutilidad...). También define como característica adicional de esta enfermedad, la ansiedad y más precisamente el malestar por ansiedad, es decir, la presencia de la sensación de estar tenso, la sensación de agitación inusual y la dificultad para concentrarse debido a la preocupación o el miedo.

Cuando se trata un episodio depresivo mayor, el objetivo inicial es la remisión completa de los síntomas depresivos. Los tratamientos más utilizados son los antidepresivos, la psicoterapia o una combinación de medicación y psicoterapia. Aunque estos tratamientos son efectivos, algunos estudios muestran una alta tasa de interrupción y mala remisión y el uso de medicina complementaria y alternativa está aumentando.

La musicoterapia puede considerarse como una de las terapias complementarias en el tratamiento del episodio depresivo caracterizado y numerosos estudios han demostrado un efecto beneficioso de las intervenciones musicales, incluso de corta duración, sobre la depresión y la ansiedad. Sin embargo, la naturaleza de los efectos de la música sigue siendo un misterio, e incluso si se utilizan escalas psicométricas, el cuerpo de investigación carece de explicaciones de lo que sucede en estos procesos de mejora. Para buscar una explicación, existen dos estrategias: una se enfoca en utilizar un enfoque psicofisiológico (con medidas fisiológicas o biológicas) o intenta abordar el problema a través de los cambios en los procesos mentales (es decir, el contenido y la estructura de la conciencia) asociados. con esta mejora. Esta es la elección hecha en el protocolo Barhepsy.

El proyecto Barhepsy forma parte del programa de investigación "Sonidos, Música, Terapias: SoMuThé" desarrollado en el CNRS (UMR 7061 PRISM, Marsella). Forma parte de la tendencia actual de las terapias no medicinales al centrarse en los efectos beneficiosos de la musicoterapia y la sonoterapia. SoMuThé es un proyecto inspirado en una corriente filosófica llamada fenomenología. Se interesa por la problemática general de los efectos terapéuticos del sonido y la música, no desde el punto de vista de los procesos neurofisiológicos o cognitivos evaluados mediante experimentos de imagen cerebral o psicología cognitiva, sino de lo que sucede en la estructura y contenidos de la conciencia. de los sujetos que se benefician de dichas terapias. Se trata, por tanto, de un enfoque más comprensivo que explicativo, con el objetivo de describir la experiencia consciente de estos sujetos en su componente reflexivo y prerreflexivo, y así comprender cómo se reconfigura su flujo de conciencia. En las patologías depresivas, terapias como la hipnosis o las psicoterapias fenomenológicas conducen a modificaciones de la conciencia durante las cuales el sujeto encuentra medios, notablemente no reflexivos y en el dominio de lo imaginario, para superar la angustia.

En términos generales, en el campo de la cognición musical, se considera que la música afecta las emociones. Desafortunadamente, este enfoque a menudo no está lo suficientemente refinado en la psicología cognitiva, ya que generalmente se interesa en las 6 emociones fundamentales: alegría, ira, miedo, tristeza, sorpresa, disgusto. Sin embargo, durante el período barroco (finales de los siglos XVI y XVII), varios filósofos y músicos analizaron con gran delicadeza no estas emociones fundamentales, sino más precisamente las pasiones, o "shocks del alma", es decir, los afectos en su gran diversidad. Estos afectos o pasiones están así en el centro de la composición musical barroca.

En el proyecto Barhepsy se plantea que la escucha de música barroca, gracias a la retórica de las pasiones incluida en ella, permitiría movilizar los afectos de los pacientes y así reducir su estado de ansiedad. Durante una consulta de seguimiento, se evaluarán los efectos de un "camino musical" de 30 minutos de piezas barrocas, ejemplificando la reducción de la ansiedad y el consiguiente apaciguamiento, sobre la experiencia consciente de sujetos que padecen un estado depresivo caracterizado asociado a ansiedad síntomas. Para estudiar la estructura y metamorfosis de la conciencia durante la experiencia de escuchar música, se evaluará en estos pacientes:

• ansiedad mediante la escala STAI (State-Trait Anxiety Inventory) de Spielberger et al., 1983, y depresión mediante la escala BDI (Beck Depression Inventory-II) de Beck et al., 1996. Estos dos cuestionarios permitirán calificar (y cuantificar) estos dos signos clínicos;
• la fluidez de la conciencia mediante la escala EQFC. De hecho, la conciencia se vuelve más "fluida", menos rígida después de ciertas psicoterapias como la hipnosis.
• los contenidos reflexivos y prerreflexivos de la conciencia que se pueden obtener a través de entrevistas fenomenológicas experienciales (EPE), que se basan en la introspección guiada y permiten la descripción de experiencias de fondo de la conciencia.