Können die durch Barockmusik vermittelten Affekte die Angst bei Patienten mit Major Depression reduzieren? (BARHEPSY)

Major Depression oder charakterisierte depressive Episode ist eine häufige Erkrankung, die die psychosoziale Funktionsfähigkeit einschränkt und die Lebensqualität beeinträchtigt. Im Jahr 2008 stufte die WHO schwere Depressionen als weltweit dritthäufigste Ursache für die Krankheitslast ein und prognostiziert, dass die Krankheit bis 2030 die häufigste Ursache sein wird.

Die 5. Auflage des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) definiert eine depressive Episode als das Vorhandensein einer traurigen Stimmung und/oder Anhedonie (Interessen- oder Lustverlust), die mindestens 15 Tage andauert und variabel mit anderen Symptomen einhergeht (Appetitstörung, Schlafstörung, Schuld- und Wertlosigkeitsgefühle...). Sie definiert auch als zusätzliches Merkmal dieser Krankheit Angstzustände, genauer gesagt Angstzustände, d. h. das Vorhandensein des Gefühls der Anspannung, des Gefühls ungewöhnlicher Erregung und der Konzentrationsschwierigkeiten aufgrund von Sorge oder Angst.

Bei der Behandlung einer schweren depressiven Episode ist das anfängliche Ziel eine vollständige Remission der depressiven Symptome. Die am häufigsten verwendeten Behandlungen sind Antidepressiva, Psychotherapie oder eine Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie. Obwohl diese Behandlungen wirksam sind, zeigen einige Studien eine hohe Abbruchrate und eine schlechte Remission, und der Einsatz von Komplementär- und Alternativmedizin nimmt zu.

Die Musiktherapie kann als eine der komplementären Therapien bei der Behandlung der charakterisierten depressiven Episode angesehen werden, und viele Studien haben eine positive Wirkung musikalischer Interventionen, selbst von kurzer Dauer, auf Depressionen und Angstzustände gezeigt. Die Art der Wirkung von Musik bleibt jedoch mysteriös, und selbst wenn psychometrische Skalen verwendet werden, fehlt es der Forschung an Erklärungen dafür, was bei diesen Verbesserungsprozessen passiert. Um eine Erklärung zu suchen, gibt es zwei Strategien: Entweder man konzentriert sich auf eine psychophysiologische Herangehensweise (mit physiologischen oder biologischen Maßnahmen), oder man versucht, sich dem Problem über die damit verbundenen Veränderungen in mentalen Prozessen (d. h. Inhalt und Struktur des Bewusstseins) zu nähern mit dieser Erweiterung. Dies ist die im Barhepsy-Protokoll getroffene Wahl.

Das Barhepsy-Projekt ist Teil des am CNRS (UMR 7061 PRISM, Marseille) entwickelten Forschungsprogramms „Sounds, Music, Therapies: SoMuThé“. Es ist Teil des aktuellen Trends nicht-medikamentöser Therapien, indem es sich auf die wohltuende Wirkung von Musik und Klangtherapie konzentriert. SoMuThé ist ein Projekt, das von einer philosophischen Strömung namens Phänomenologie inspiriert ist. Es interessiert sich für die allgemeine Problematik der therapeutischen Wirkung von Klang und Musik, nicht aus der Sicht neurophysiologischer oder kognitiver Prozesse, die mittels Hirnbildgebung oder kognitionspsychologischen Experimenten ausgewertet werden, sondern was in der Struktur und den Inhalten des Bewusstseins passiert der Probanden, die von solchen Therapien profitieren. Es ist daher eher ein verstehender als ein erklärender Ansatz, der darauf abzielt, das bewusste Erleben dieser Subjekte in ihrer reflexiven und präreflexiven Komponente zu beschreiben und damit zu verstehen, wie ihr Bewusstseinsfluss rekonfiguriert wird. Bei depressiven Pathologien führen Therapien wie Hypnose oder phänomenologische Psychotherapien zu Bewusstseinsveränderungen, bei denen das Subjekt insbesondere nicht-reflexive und im Bereich des Imaginären Mittel findet, um die Angst zu überwinden.

Im Allgemeinen wird im Bereich der musikalischen Kognition davon ausgegangen, dass Musik die Emotionen beeinflusst. Leider ist dieser Ansatz in der Kognitionspsychologie oft unzureichend verfeinert, da sie sich am allgemeinsten für die 6 Grundemotionen interessiert: Freude, Wut, Angst, Traurigkeit, Überraschung, Ekel. Während der Barockzeit (Ende des 16. und 17. Jahrhunderts) analysierten jedoch verschiedene Philosophen und Musiker mit großer Finesse nicht diese grundlegenden Emotionen, sondern genauer gesagt die Leidenschaften oder "Seelenerschütterungen", dh die Affekte in ihre große Vielfalt. Diese Affekte oder Leidenschaften stehen somit im Zentrum barocker Musikkomposition.

Im Barhepsy-Projekt wird vorgeschlagen, dass das Hören von Barockmusik dank der darin enthaltenen Rhetorik der Leidenschaften es ermöglichen würde, die Affekte der Patienten zu mobilisieren und so ihren Angstzustand zu verringern. In einem Folgegespräch werden die Auswirkungen eines 30-minütigen „musikalischen Weges“ barocker Stücke am Beispiel der Angstreduktion und der anschließenden Beruhigung auf das bewusste Erleben von Probanden, die unter einem depressiven Angstzustand leiden, evaluiert Symptome. Um die Struktur und Metamorphosen des Bewusstseins während der Erfahrung des Musikhörens zu untersuchen, werden bei diesen Patienten bewertet:

• Angst anhand der STAI-Skala (State-Trait Anxiety Inventory) von Spielberger et al., 1983, und Depression anhand der BDI-Skala (Beck Depression Inventory-II) von Beck et al., 1996. Diese beiden Fragebögen ermöglichen es, diese beiden klinischen Anzeichen zu qualifizieren (und zu quantifizieren);
• die Fließfähigkeit des Bewusstseins anhand der EQFC-Skala. Tatsächlich wird das Bewusstsein nach bestimmten Psychotherapien wie Hypnose „flüssiger“, weniger starr.
• die reflexiven und präreflexiven Bewusstseinsinhalte, die durch erfahrungsphänomenologische Interviews (EPE) gewonnen werden können, die auf geführter Introspektion beruhen und die Beschreibung von Hintergrunderfahrungen des Bewusstseins ermöglichen.