Gli affetti trasmessi dalla musica barocca possono ridurre l'ansia nei pazienti con disturbo depressivo maggiore? (BARHEPSY)

Il disturbo depressivo maggiore o episodio depressivo caratterizzato è una malattia comune che limita il funzionamento psicosociale e compromette la qualità della vita. Nel 2008, l'OMS ha classificato la depressione maggiore come la terza causa principale di carico di malattia in tutto il mondo e prevede che la malattia diventerà la causa principale entro il 2030.

La 5a edizione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-V) definisce episodio depressivo la presenza di uno stato d'animo triste e/o anedonia (perdita di interesse o piacere) della durata di almeno 15 giorni, variabilmente associato ad altri sintomi (disturbi dell'appetito, disturbi del sonno, sensi di colpa e inutilità...). Definisce, inoltre, come ulteriore caratteristica di questa malattia, l'ansia e più precisamente il disagio ansioso, cioè la presenza della sensazione di essere tesi, la sensazione di agitazione insolita e la difficoltà di concentrazione dovuta alla preoccupazione o alla paura.

Quando si tratta un episodio depressivo maggiore, l'obiettivo iniziale è la completa remissione dei sintomi depressivi. I trattamenti più comunemente usati sono antidepressivi, psicoterapia o una combinazione di farmaci e psicoterapia. Sebbene questi trattamenti siano efficaci, alcuni studi mostrano un alto tasso di interruzione e scarsa remissione e l'uso della medicina complementare e alternativa è in aumento.

La musicoterapia può essere considerata come una delle terapie complementari nel trattamento dell'episodio depressivo caratterizzato e molti studi hanno dimostrato un effetto benefico degli interventi musicali, anche di breve durata, sulla depressione e sull'ansia. Tuttavia, la natura degli effetti della musica rimane misteriosa e, anche se vengono utilizzate scale psicometriche, il corpo della ricerca manca di spiegazioni su ciò che accade in questi processi di miglioramento. Per cercare una spiegazione, ci sono due strategie: o ci si concentra sull'uso di un approccio psicofisiologico (con misure fisiologiche o biologiche), oppure si cerca di affrontare il problema attraverso i cambiamenti nei processi mentali (cioè il contenuto e la struttura della coscienza) associati con questo potenziamento. Questa è la scelta fatta nel protocollo Barhepsy.

Il progetto Barhepsy fa parte del programma di ricerca "Sounds, Music, Therapies: SoMuThé" sviluppato presso il CNRS (UMR 7061 PRISM, Marsiglia). Fa parte della tendenza attuale delle terapie non medicinali concentrandosi sugli effetti benefici della musica e della terapia del suono. SoMuThé è un progetto ispirato a una corrente filosofica chiamata fenomenologia. Si interessa alla problematica generale degli effetti terapeutici del suono e della musica, non dal punto di vista dei processi neurofisiologici o cognitivi valutati mediante brain imaging o esperimenti di psicologia cognitiva, ma di quanto accade nella struttura e nei contenuti della coscienza dei soggetti che beneficiano di tali terapie. Si tratta quindi più di un approccio comprensivo che esplicativo, volto a descrivere l'esperienza cosciente di questi soggetti nella sua componente riflessiva e preriflessiva, e quindi a comprendere come si riconfigura il loro flusso di coscienza. Nelle patologie depressive, terapie come l'ipnosi o le psicoterapie fenomenologiche portano a modificazioni della coscienza durante le quali il soggetto trova mezzi, in particolare non riflessivi e nel dominio dell'immaginario, per superare l'ansia.

In generale, nel campo della cognizione musicale, si ritiene che la musica influisca sulle emozioni. Purtroppo questo approccio è spesso non sufficientemente affinato in psicologia cognitiva poiché è più generalmente interessata alle 6 emozioni fondamentali: gioia, rabbia, paura, tristezza, sorpresa, disgusto. Tuttavia, durante il periodo barocco (fine XVI e XVII secolo), vari filosofi e musicisti analizzarono con grande finezza non queste emozioni fondamentali, ma più precisamente le passioni, o "scosse dell'anima", cioè gli affetti in la loro grande diversità. Questi affetti o passioni sono quindi al centro della composizione musicale barocca.

Nel progetto Barhepsy si suggerisce che l'ascolto della musica barocca, grazie alla retorica delle passioni in essa contenute, permetterebbe di mobilitare gli affetti dei pazienti e quindi di ridurre il loro stato di ansia. Nel corso di una successiva consultazione verranno valutati gli effetti di un "percorso musicale" di 30 minuti di brani barocchi, esemplificativi della riduzione dell'ansia e del successivo placamento, sull'esperienza cosciente di soggetti affetti da un caratterizzato stato depressivo associato ad ansia sintomi. Per studiare la struttura e le metamorfosi della coscienza durante l'esperienza di ascolto della musica, saranno valutati in questi pazienti:

• ansia mediante la scala STAI (State-Trait Anxiety Inventory) di Spielberger et al., 1983, e depressione mediante la scala BDI (Beck Depression Inventory-II) di Beck et al., 1996. Questi due questionari permetteranno di qualificare (e quantificare) questi due segni clinici;
• la fluidità della coscienza per mezzo della scala EQFC. Infatti, la coscienza è resa più "fluida", meno rigida dopo certe psicoterapie come l'ipnosi.
• i contenuti riflessivi e pre-riflessivi della coscienza che possono essere ottenuti attraverso le interviste fenomenologiche esperienziali (EPE), che si basano sull'introspezione guidata e consentono la descrizione delle esperienze di fondo della coscienza.