Kunnen de affecten die worden overgebracht door barokmuziek angst verminderen bij patiënten met een depressieve stoornis? (BARHEPSY)

Depressieve stoornis of gekarakteriseerde depressieve episode is een veel voorkomende ziekte die het psychosociaal functioneren beperkt en de kwaliteit van leven aantast. In 2008 rangschikte de WHO zware depressie als de derde belangrijkste oorzaak van ziektelast wereldwijd en voorspelt dat de ziekte tegen 2030 de belangrijkste oorzaak zal zijn.

De 5e editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) definieert een depressieve episode als de aanwezigheid van een sombere stemming en/of anhedonie (verlies van interesse of plezier) die ten minste 15 dagen aanhoudt, variabel geassocieerd met andere symptomen (eetstoornis, slaapstoornis, schuldgevoelens en waardeloosheid...). Het definieert ook als een bijkomend kenmerk van deze ziekte, angst en meer bepaald angststoornis, d.w.z. de aanwezigheid van het gevoel van gespannenheid, het gevoel van ongewone agitatie en de moeilijkheid om zich te concentreren als gevolg van zorgen of angst.

Bij de behandeling van een depressieve episode is het oorspronkelijke doel volledige remissie van depressieve symptomen. De meest gebruikte behandelingen zijn antidepressiva, psychotherapie of een combinatie van medicatie en psychotherapie. Hoewel deze behandelingen effectief zijn, laten sommige onderzoeken een hoge mate van stopzetting en slechte remissie zien en neemt het gebruik van complementaire en alternatieve geneeswijzen toe.

Muziektherapie kan worden beschouwd als een van de complementaire therapieën bij de behandeling van de gekarakteriseerde depressieve episode en veel onderzoeken hebben een gunstig effect aangetoond van muzikale interventies, zelfs van korte duur, op depressie en angst. De aard van de effecten van muziek blijft echter mysterieus, en zelfs als er psychometrische schalen worden gebruikt, ontbreekt het in het onderzoek aan verklaringen voor wat er gebeurt in deze verbeteringsprocessen. Om een ​​verklaring te zoeken zijn er twee strategieën: ofwel richt men zich op het gebruik van een psychofysiologische benadering (met fysiologische of biologische maatregelen), ofwel probeert men het probleem te benaderen via de veranderingen in mentale processen (d.w.z. de inhoud en structuur van het bewustzijn) die daarmee samenhangen. met deze versterking. Dit is de keuze die is gemaakt in het Barhepsy-protocol.

Het Barhepsy-project maakt deel uit van het onderzoeksprogramma "Sounds, Music, Therapies: SoMuThé", ontwikkeld door het CNRS (UMR 7061 PRISM, Marseille). Het past in de huidige trend van niet-medicamenteuze therapieën door te focussen op de heilzame effecten van muziek en geluidstherapie. SoMuThé is een project geïnspireerd door een filosofische stroming genaamd fenomenologie. Het is geïnteresseerd in de algemene problematiek van de therapeutische effecten van geluid en muziek, niet vanuit het oogpunt van neurofysiologische of cognitieve processen geëvalueerd door middel van hersenafbeeldingen of cognitieve psychologie-experimenten, maar in wat er gebeurt in de structuur en inhoud van het bewustzijn van de proefpersonen die baat hebben bij dergelijke therapieën. Het is daarom meer een begripsbenadering dan een verklarende benadering, gericht op het beschrijven van de bewuste ervaring van deze proefpersonen in zijn reflexieve en pre-reflexieve component, en dus op het begrijpen hoe hun bewustzijnsstroom opnieuw wordt geconfigureerd. Bij depressieve pathologieën leiden therapieën zoals hypnose of fenomenologische psychotherapieën tot bewustzijnsveranderingen waarbij de patiënt middelen vindt, met name niet-reflexief en in het domein van het imaginaire, om angst te overwinnen.

Over het algemeen wordt op het gebied van muzikale cognitie aangenomen dat muziek de emoties beïnvloedt. Helaas is deze benadering vaak onvoldoende verfijnd in de cognitieve psychologie, aangezien deze het meest in het algemeen geïnteresseerd is in de 6 fundamentele emoties: vreugde, woede, angst, verdriet, verrassing, walging. Tijdens de barokperiode (einde 16e en 17e eeuw) analyseerden verschillende filosofen en musici echter met grote finesse niet deze fundamentele emoties, maar meer bepaald de passies, of "shocks of the soul", dat wil zeggen de affecten in hun grote verscheidenheid. Deze affecten of passies staan ​​dus centraal in de barokke muziekcompositie.

In het Barhepsy-project wordt gesuggereerd dat het luisteren naar barokmuziek, dankzij de retoriek van de passies die erin is opgenomen, het mogelijk zou maken om de emoties van de patiënten te mobiliseren en zo hun staat van angst te verminderen. Tijdens een vervolgconsult zullen de effecten van een 30 minuten durend "muzikaal pad" van barokstukken worden geëvalueerd, als voorbeeld van de vermindering van angst en de daaropvolgende verzoening, op de bewuste ervaring van proefpersonen die lijden aan een gekarakteriseerde depressieve toestand geassocieerd met angstige symptomen. Om de structuur en metamorfosen van het bewustzijn tijdens de ervaring van het luisteren naar muziek te bestuderen, zal bij deze patiënten worden beoordeeld:

• angst door middel van de STAI-schaal (State-Trait Anxiety Inventory) van Spielberger et al., 1983, en depressie door de BDI-schaal (Beck Depression Inventory-II) van Beck et al., 1996. Deze twee vragenlijsten zullen het mogelijk maken om deze twee klinische symptomen te kwalificeren (en te kwantificeren);
• de vloeibaarheid van het bewustzijn door middel van de EQFC-schaal. Het bewustzijn wordt inderdaad "vloeibaarder", minder rigide gemaakt na bepaalde psychotherapieën zoals hypnose.
• de reflexieve en pre-reflexieve inhoud van het bewustzijn die kan worden verkregen door middel van ervaringsgerichte fenomenologische interviews (EPE), die gebaseerd zijn op geleide introspectie en die de beschrijving van achtergrondervaringen van bewustzijn mogelijk maken.