Czy afekty niesione przez muzykę barokową mogą zmniejszyć lęk u pacjentów z dużą depresją? (BARHEPSY)

Duże zaburzenie depresyjne lub scharakteryzowany epizod depresyjny to częsta choroba, która ogranicza funkcjonowanie psychospołeczne i pogarsza jakość życia. W 2008 roku WHO umieściło dużą depresję jako trzecią najczęstszą przyczynę obciążenia chorobami na całym świecie i przewiduje, że choroba ta stanie się główną przyczyną do 2030 roku.

Piąte wydanie Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) definiuje epizod depresyjny jako obecność smutnego nastroju i/lub anhedonii (utrata zainteresowania lub odczuwania przyjemności) trwających co najmniej 15 dni, różnie powiązanych z innymi objawami (zaburzenia apetytu, zaburzenia snu, poczucie winy i bezwartościowości...). Określa również jako dodatkową cechę tej choroby lęk, a dokładniej lęk dystres, czyli obecność uczucia napięcia, uczucia niezwykłego pobudzenia i trudności z koncentracją z powodu zmartwienia lub strachu.

Podczas leczenia dużego epizodu depresyjnego początkowym celem jest całkowita remisja objawów depresyjnych. Najczęściej stosowanymi metodami leczenia są leki przeciwdepresyjne, psychoterapia lub połączenie leków i psychoterapii. Chociaż te terapie są skuteczne, niektóre badania wskazują na wysoki odsetek przerwania leczenia i słabą remisję, a stosowanie medycyny komplementarnej i alternatywnej wzrasta.

Muzykoterapię można uznać za jedną z terapii uzupełniających w leczeniu scharakteryzowanego epizodu depresyjnego, a wiele badań wykazało korzystny wpływ interwencji muzycznych, nawet krótkotrwałych, na depresję i lęk. Jednak natura efektów muzyki pozostaje tajemnicza i nawet jeśli stosuje się skale psychometryczne, w badaniach brakuje wyjaśnień, co dzieje się w tych procesach doskonalenia. Aby szukać wyjaśnienia, istnieją dwie strategie: albo skupia się na zastosowaniu podejścia psychofizjologicznego (za pomocą środków fizjologicznych lub biologicznych), albo próbuje podejść do problemu poprzez zmiany w procesach umysłowych (tj. z tym ulepszeniem. Jest to wybór dokonany w protokole Barhepsy.

Projekt Barhepsy jest częścią programu badawczego „Dźwięki, muzyka, terapie: SoMuThé” opracowanego w CNRS (UMR 7061 PRISM, Marsylia). Wpisuje się w obecny nurt terapii niemedycznych, skupiając się na dobroczynnym działaniu muzyki i terapii dźwiękiem. SoMuThé to projekt inspirowany nurtem filozoficznym zwanym fenomenologią. Interesuje ją ogólna problematyka terapeutycznego działania dźwięku i muzyki nie z punktu widzenia procesów neurofizjologicznych czy poznawczych ocenianych za pomocą obrazowania mózgu czy eksperymentów psychologii poznawczej, ale tego, co dzieje się w strukturze i zawartości świadomości osób korzystających z takich terapii. Jest to zatem podejście bardziej rozumiejące niż wyjaśniające, mające na celu opisanie świadomego doświadczenia tych podmiotów w jego refleksyjnym i przedrefleksyjnym komponencie, a tym samym zrozumienie, w jaki sposób rekonfigurowany jest ich przepływ świadomości. W patologiach depresyjnych terapie, takie jak hipnoza lub psychoterapie fenomenologiczne, prowadzą do modyfikacji świadomości, podczas których podmiot znajduje środki, zwłaszcza nierefleksyjne i w domenie wyobrażeniowej, do przezwyciężenia lęku.

Ogólnie rzecz biorąc, w dziedzinie poznania muzycznego uważa się, że muzyka oddziałuje na emocje. Niestety podejście to jest często niewystarczająco wyrafinowane w psychologii poznawczej, ponieważ najbardziej ogólnie interesuje się 6 podstawowymi emocjami: radością, złością, strachem, smutkiem, zaskoczeniem, wstrętem. Jednak w okresie baroku (koniec XVI i XVII wieku) różni filozofowie i muzycy analizowali z wielką finezją nie te podstawowe emocje, ale dokładniej namiętności, czy też „wstrząsy duszy”, czyli afekty w ich wielka różnorodność. Te afekty lub pasje znajdują się zatem w centrum barokowej kompozycji muzycznej.

W projekcie Barhepsy sugeruje się, że słuchanie muzyki barokowej, dzięki zawartej w niej retoryce namiętności, pozwoliłoby zmobilizować afekty pacjentów, a tym samym zmniejszyć stan niepokoju. Podczas konsultacji kontrolnej oceniony zostanie wpływ 30-minutowej „ścieżki muzycznej” utworów barokowych, stanowiącej przykład redukcji lęku i następującego po nim uspokojenia, na świadome przeżywanie osób cierpiących na scharakteryzowany stan depresyjny związany z lękiem. objawy. Aby zbadać strukturę i metamorfozy świadomości podczas doświadczania słuchania muzyki, zostaną ocenione u tych pacjentów:

• lęku za pomocą skali STAI (State-Trait Anxiety Inventory) Spielbergera i in., 1983 oraz depresji za pomocą skali BDI (Beck Depression Inventory-II) Becka i in., 1996. Te dwa kwestionariusze umożliwią kwalifikację (i ocenę ilościową) tych dwóch objawów klinicznych;
• płynność świadomości za pomocą skali EQFC. Rzeczywiście, świadomość staje się bardziej „płynna”, mniej sztywna po pewnych psychoterapiach, takich jak hipnoza.
• refleksyjne i przedrefleksyjne treści świadomości, które można uzyskać poprzez empiryczne wywiady fenomenologiczne (EPE), które opierają się na kierowanej introspekcji i pozwalają na opis doświadczeń tła świadomości.