Kan barokmusikkens påvirkninger reducere angst hos patienter med svær depressiv lidelse? (BARHEPSY)

Svær depressiv lidelse eller karakteriseret depressiv episode er en almindelig sygdom, der begrænser psykosocial funktion og forringer livskvaliteten. I 2008 rangerede WHO svær depression som den tredje hyppigste årsag til sygdomsbyrde på verdensplan og forudsiger, at sygdommen vil blive den førende årsag i 2030.

Den 5. udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) definerer en depressiv episode som tilstedeværelsen af ​​et trist humør og/eller anhedoni (tab af interesse eller fornøjelse), der varer mindst 15 dage, varierende forbundet med andre symptomer (appetitforstyrrelser, søvnforstyrrelser, skyldfølelse og værdiløshed...). Det definerer også som en yderligere karakteristik af denne sygdom, angst og mere præcist angstlidelse, dvs. tilstedeværelsen af ​​følelsen af ​​at være anspændt, følelsen af ​​usædvanlig agitation og koncentrationsbesvær på grund af bekymring eller frygt.

Ved behandling af en alvorlig depressiv episode er det oprindelige mål fuldstændig remission af depressive symptomer. De mest almindeligt anvendte behandlinger er antidepressiva, psykoterapi eller en kombination af medicin og psykoterapi. Selvom disse behandlinger er effektive, viser nogle undersøgelser en høj grad af seponering og dårlig remission, og brugen af ​​komplementær og alternativ medicin er stigende.

Musikterapi kan betragtes som en af ​​de komplementære terapier i behandlingen af ​​den karakteriserede depressive episode, og mange undersøgelser har vist en gavnlig effekt af musikalske indgreb, selv af kort varighed, på depression og angst. Men karakteren af ​​musikkens virkninger forbliver mystisk, og selvom der bruges psykometriske skalaer, mangler forskningen forklaringer på, hvad der sker i disse forbedringsprocesser. For at søge en forklaring er der to strategier: enten fokuserer man på at bruge en psykofysiologisk tilgang (med fysiologiske eller biologiske mål), eller man forsøger at nærme sig problemet gennem ændringerne i mentale processer (dvs. indholdet og strukturen af ​​bevidstheden) forbundet med denne forbedring. Dette er valget i Barhepsy-protokollen.

Barhepsy-projektet er en del af forskningsprogrammet "Sounds, Music, Therapies: SoMuThé" udviklet ved CNRS (UMR 7061 PRISM, Marseille). Det er en del af den nuværende tendens til ikke-medicinske terapier ved at fokusere på de gavnlige virkninger af musik- og lydterapi. SoMuThé er et projekt inspireret af en filosofisk strømning kaldet fænomenologi. Den er interesseret i den generelle problematik omkring de terapeutiske virkninger af lyd og musik, ikke ud fra synspunktet om neurofysiologiske eller kognitive processer vurderet ved hjælp af hjerneimaging eller kognitive psykologiske eksperimenter, men i hvad der sker i bevidsthedens struktur og indhold. af de forsøgspersoner, der har gavn af sådanne terapier. Det er derfor mere en forståelsestilgang end en forklarende tilgang, der sigter mod at beskrive den bevidste oplevelse af disse emner i dens refleksive og præ-refleksive komponent og dermed at forstå, hvordan deres bevidsthedsflow rekonfigureres. I depressive patologier fører terapier såsom hypnose eller fænomenologiske psykoterapier til modifikationer af bevidstheden, hvor individet finder midler, især ikke-refleksive og inden for det imaginære område, til at overvinde angst.

Generelt set, inden for musikalsk kognition, vurderes det, at musik påvirker følelserne. Desværre er denne tilgang ofte utilstrækkelig raffineret i kognitiv psykologi, da den er mest generelt interesseret i de 6 grundlæggende følelser: glæde, vrede, frygt, tristhed, overraskelse, afsky. Men under barokken (slutningen af ​​det 16. og 17. århundrede) analyserede forskellige filosoffer og musikere med stor finesse ikke disse grundlæggende følelser, men mere præcist lidenskaberne eller "sjælens stød", det vil sige affekterne i deres store mangfoldighed. Disse affekter eller lidenskaber er således i centrum for barokkens musikalske komposition.

I Barhepsy-projektet foreslås det, at lytning til barokmusik, takket være retorikken om de lidenskaber, der er inkluderet i det, vil gøre det muligt at mobilisere patienternes affekter og dermed reducere deres angsttilstand. Under en opfølgende konsultation vil virkningerne af en 30-minutters "musikalsk vej" af barokke stykker blive evalueret, som eksemplificerer reduktionen af ​​angst og den efterfølgende forsoning, på den bevidste oplevelse af forsøgspersoner, der lider af en karakteriseret depressiv tilstand forbundet med angst. symptomer. At studere strukturen og metamorfoserne af bevidsthed under oplevelsen af ​​at lytte til musik, vil blive vurderet hos disse patienter:

• angst ved hjælp af STAI (State-Trait Anxiety Inventory) skalaen fra Spielberger et al., 1983, og depression ved BDI (Beck Depression Inventory-II) skalaen fra Beck et al., 1996. Disse to spørgeskemaer vil gøre det muligt at kvalificere (og kvantificere) disse to kliniske tegn;
• bevidsthedens fluiditet ved hjælp af EQFC-skalaen. Bevidstheden bliver nemlig gjort mere "flydende", mindre stiv efter visse psykoterapier såsom hypnose.
• det refleksive og prærefleksive indhold af bevidsthed, der kan opnås gennem erfaringsfænomenologiske interviews (EPE), som er baseret på guidet introspektion og muliggør beskrivelse af baggrundsoplevelser af bevidsthed.