Hybriditehokkuus-toteutuskoe ohjatusta rentoutumisesta ja akupunktiosta kroonisen sirppisolutaudin aiheuttaman kivun hoitoon (GRACE)

Tutkijat suorittavat hybridityypin 1 tehokkuuden toteutuskokeen arvioidakseen akupunktion ja ohjatun rentoutumisen tehokkuutta 360:llä sirppisolusairautta (SCD) sairastavalla henkilöllä samalla kun he tarkkailevat ja keräävät tietoja toteutuksesta kolmessa terveydenhuoltojärjestelmässä: Illinoisin yliopiston sairaala ja terveystieteet. System, University of Florida Health ja Duke University Health Systems. Jokainen palvelee suurta SCD:tä sairastavaa väestöä, käyttää EPIC:tä sähköisenä sairaustietonaan ja niillä on Clinical and Translational Science Award (CTSA), joka auttaa nopeuttamaan löydön muuntamista parempaan potilaiden hoitoon. UH3-toteutusvaiheen aikana 3-haarainen, 3-paikkainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus noudattaa kvantitatiivisesti muunnettua SMART-mallia, pragmaattista tutkimusta, joka arvioi adaptiivisia interventioita, joissa ohjatut rentoutus- ja akupunktiotoimenpiteet vastaavat potilaiden ominaisuuksiin ja kehittyvään kivun tilaan. Tutkijat luottavat Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) -järjestelmään liittyvien toteutusprosessien suunnittelussa, toteuttamisessa ja arvioinnissa. SCD-potilaiden täydentävien ja integratiivisten terveyshoitojen (CIH) käyttö kivun ja opioidien käytön vähentämiseksi, jotta he voivat selviytyä kipustaan ​​paremmin, tunnetaan hyvin, mutta on olemassa vain vähän tutkimuksia, jotka arvioivat näiden hoitojen tehokkuutta. eikä yksikään, joka myös arvioi täytäntöönpanoa useissa terveydenhuoltojärjestelmissä ja potilasryhmissä, kuten tässä tutkimuksessa tehdään.

Tavoite 1: Selvitä ohjatun rentoutumisen ja akupunktion tehokkuus tavalliseen hoitoon verrattuna SCD-potilaiden kivun ja opioidien käytön vähentämisessä. Hypoteesi: 6 viikon kohdalla SCD-potilailla, jotka on satunnaistettu jompaankumpaan CIH-hoitoon, kipu, opioidien käyttö, uni, ahdistuneisuus, masennusoireet ja kivun katastrofi vähenevät enemmän kuin tavalliseen hoitoon satunnaistettuihin SCD-potilaisiin.

Tavoite 2: Tunnista paras mukautuva interventio parempien tulosten saavuttamiseksi dokumentoimalla tulokset mukautuvien interventiojaksojen joukossa: (1) aloita ohjattu rentoutuminen ja vaihda akupunktioon niille, jotka eivät reagoi hoitoon keskipisteessä; (2) aloita ohjattu rentoutuminen ja jatka ohjattua rentoutumista ei-vasteisille puolivälissä; (3) aloita akupunktio ja vaihda ohjattuun rentoutumiseen niille, jotka eivät reagoi hoitoon puolivälissä, tai (4) aloita akupunktio ja jatka akupunktiolla, jos henkilö ei reagoi.

Tavoite 3: Selvitä eroja reagoinnissa iän ja sukupuolen mukaan.

Tavoite 4: Tunnista täytäntöönpanon edistäjät, haasteet ja ratkaisut rakenteille ja prosesseille, jotka edistävät CIH-hoitojen saumatonta integrointia kolmeen terveydenhuoltojärjestelmään suorittamalla yksilöllisiä haastatteluja interventioryhmän osallistujien kanssa, jotka vastasivat interventioon, ja niitä, jotka eivät vastanneet. Tutkijat järjestävät myös fokusryhmiä sairaalan henkilökunnan kanssa neljässä aikapisteessä.