Beeta-3-agonisti ja antimuskariiniaine Sjogrenin oireyhtymään, jossa on yliaktiivinen virtsarakko

Yliaktiivinen virtsarakko (OAB) on oireyhtymä, jolle on ominaista esiintymistiheys, kiireellisyys, nokturia ja kiireellisen virtsankarkailun kanssa tai ilman sitä. Raportoitu yliaktiivisen virtsarakon esiintyvyys oli samanlainen miehillä ja naisilla. Yliaktiivisen virtsarakon on osoitettu heikentävän potilaan elämänlaatua. Muskariinireseptorit, erityisesti M2- ja M3-reseptorit, osallistuivat detrusorin supistumiseen. Muskariinireseptorin vastaiset lääkkeet, kuten oksibutyniini ja tolterodiini, ovat lääkkeitä, joita sekä Euroopan urologialiiton (EAU) että American Urology Associationin (AUA) ohjeistukset suosittelevat OAB:n toisen linjan hoidoksi. Beeta-3-agonisti, kuten mirabegroni, on toinen lääke, jota käytetään yleisesti OAB:hen. Beeta-3-agonistit lisäsivät OAB-potilaiden virtsarakon kapasiteettia heikentämättä detrusorin supistumiskykyä.

Sjogrenin oireyhtymä (Ss) on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa usein kyynelrauhaseen ja sylkirauhaseen aiheuttaen potilaalla suun kuivumista ja silmien kuivumista. Myös ekstraglandulaarinen ilmentymä oli läsnä. Sukuelinten ilmenemismuotoja, kuten esiintymistiheyttä, kiireellisyyttä ja emättimen kuivuutta, on raportoitu, mutta niitä ei ole tutkittu laajasti. Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä näiden ekstraglandulaaristen ilmenemismuotojen hoidosta.

Useat tutkimukset ovat raportoineet alempien virtsateiden oireiden lisääntyvästä esiintyvyydestä Ss. Detrusorin yliaktiivisuus oli yleisimmin havaittu pienen tutkimuksen perusteella. Taiwanissa tehty valtakunnallinen väestöpohjainen tutkimus on osoittanut, että riski OAB:n kehittymiseen Ss-populaatiossa on huomattavasti suurempi kuin kontrolliryhmässä.

Koliiniesteraasi-inhibiittorit, kuten pilokarpiini ja muskariiniagonistit, kuten cevimeliini, ovat yleisiä lääkkeitä, joita käytetään Sjogrenin oireyhtymän kuivien silmien ja suun kuivumisen hoitoon, kun taas antimuskariinilääkkeitä käytetään laajalti OAB:n hoitoon. Pilokarpiini toimii lisäämällä asetyylikoliinin pitoisuutta synaptisessa liitoksessa, kun taas cevimeliini toimii muskariinireseptorina. Ei ole selvää, johtuuko OAB:n lisääntynyt esiintyvyys Ss-populaatiossa itse lääkkeestä vai sairaudesta. Tällä hetkellä ei ole olemassa tutkimusta, joka tutkisi alempien virtsateiden oireiden (LUTS) optimaalista hoitoa Sjogrenin oireyhtymäpopulaatioissa.

Tavoite Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia Ss:lle käytettyjen muskariiniagonistien vaikutusta LUTS:iin ja beeta3-agonistien tehokkuutta OAB:n hoidossa Ss:ssä.