Beta-3 agonista e agente antimuscarinico per la sindrome di Sjogren con vescica iperattiva

La vescica iperattiva (OAB) è una sindrome caratterizzata dalla presenza di frequenza, urgenza, nicturia e con o senza incontinenza urinaria da urgenza. La prevalenza riportata di vescica iperattiva era simile tra uomo e donna. È stato dimostrato che una vescica iperattiva compromette la qualità della vita del paziente. I recettori muscarinici, in particolare i recettori M2 e M3, erano coinvolti nella contrazione detrusoriale. I farmaci per i recettori anti-muscarinici, come l'ossibutinina e la tolterodina, sono attualmente raccomandati dalle linee guida dell'Associazione europea di urologia (EAU) e dell'Associazione americana di urologia (AUA) come trattamento di seconda linea per la Rubrica fuori rete. L'agonista beta-3 come il mirabegron è un altro farmaco comunemente usato per la rubrica fuori rete. I beta-3 agonisti hanno aumentato la capacità della vescica dei pazienti con OAB senza compromettere la contrattilità detrusoriale.

La sindrome di Sjogren (Ss) è una malattia autoimmune che colpisce frequentemente la ghiandola lacrimale e la ghiandola salivare causando al paziente secchezza delle fauci e secchezza oculare. Era presente anche manifestazione extraghiandolare. Manifestazioni genitourinarie come frequenza, urgenza e secchezza vaginale sono state riportate ma non studiate in modo approfondito. Attualmente, non vi è consenso per la gestione di queste manifestazioni extraghiandolari.

Diversi studi hanno riportato una crescente prevalenza di sintomi del tratto urinario inferiore in Ss. L'iperattività del detrusore è stata la più comunemente riscontrata sulla base di un piccolo studio. Uno studio nazionale basato sulla popolazione a Taiwan ha dimostrato che il rischio di sviluppare la Rubrica fuori rete nella popolazione Ss è significativamente più alto rispetto al gruppo di controllo.

Gli inibitori della colinesterasi come la pilocarpina e gli agonisti muscarinici come la cevimelina sono farmaci comuni usati per trattare la secchezza oculare e la secchezza delle fauci della sindrome di Sjogren, mentre i farmaci anti-muscarinici sono ampiamente usati per trattare la Rubrica fuori rete. La pilocarpina agisce aumentando la concentrazione di acetilcolina nella giunzione sinaptica mentre la cevimelina agisce come recettore muscarinico. Non è chiaro se l'aumento della prevalenza di OAB nella popolazione Ss sia dovuto al farmaco stesso o alla malattia. Attualmente, non esistono studi che indaghino sulla gestione ottimale dei sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) nelle popolazioni con sindrome di Sjogren.

Obiettivo L'obiettivo di questo studio è indagare l'effetto degli agonisti muscarinici utilizzati per Ss su LUTS e l'efficacia degli agonisti beta3 per la gestione dell'OAB in Ss.