Beta-3 agonist och anti-muskarin medel för Sjögrens syndrom med överaktiv blåsa

Överaktiv blåsa (OAB) är ett syndrom som kännetecknas av förekomsten av frekvens, brådskande, nocturi och med eller utan brådskande urininkontinens. Den rapporterade prevalensen av överaktiv blåsa var liknande mellan man och kvinna. En överaktiv blåsa har visat sig försämra patientens livskvalitet. Muskarina receptorer, särskilt M2- och M3-receptorer, var involverade i detrusorkontraktion. Antimuskarinreceptorläkemedel, såsom oxybutynin och tolterodin, är läkemedel som för närvarande rekommenderas av både European Association of Urology (EAU) och American Urology Association (AUA) riktlinjer som en andrahandsbehandling för OAB. Beta-3-agonist som mirabegron är en annan medicin som vanligtvis används för OAB. Beta-3-agonister ökade blåskapaciteten hos OAB-patienter utan att försämra detrusorkontraktiliteten.

Sjögrens syndrom (Ss) är en autoimmun sjukdom som ofta drabbar tårkörteln och spottkörteln och gör att patienten får torr mun och torra ögon. Extraglandulär manifestation var också närvarande. Genitourinära manifestationer såsom frekvens, brådska och vaginal torrhet har rapporterats men inte studerats i stor utsträckning. För närvarande finns det ingen konsensus för hanteringen av dessa extraglandulära manifestationer.

Flera studier har rapporterat en ökande förekomst av symtom i de nedre urinvägarna i Ss. Detrusor-överaktivitet var den vanligaste upptäckten baserat på en liten studie. En rikstäckande befolkningsbaserad studie i Taiwan har visat att risken för att utveckla OAB i Ss-populationen är betydligt högre än kontrollgruppen.

Kolinesterashämmare som pilokarpin och muskarinagonister som cevimelin är vanliga läkemedel som används för att behandla torra ögon och muntorrhet av Sjögrens syndrom medan antimuskarina läkemedel används i stor utsträckning för att behandla OAB. Pilokarpin verkar genom att öka acetylkolinkoncentrationen i den synaptiska korsningen medan cevimelin fungerar som en muskarinreceptor. Huruvida den ökade förekomsten av OAB i Ss-populationen beror på själva medicineringen eller på sjukdomen är inte klart. För närvarande finns det ingen studie som undersöker den optimala hanteringen av symtom i de nedre urinvägarna (LUTS) i Sjögrens syndrompopulationer.

Syfte Syftet med denna studie är att undersöka effekten av muskarinagonister som används för Ss på LUTS och effektiviteten av beta3-agonister för behandling av OAB i Ss.