Bèta-3-agonist en antimuscarinemiddel voor het syndroom van Sjögren met een overactieve blaas

Overactieve blaas (OAB) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van frequentie, aandrang, nycturie en met of zonder aandrang urine-incontinentie. De gerapporteerde prevalentie van een overactieve blaas was vergelijkbaar tussen mannen en vrouwen. Er is aangetoond dat een overactieve blaas de kwaliteit van leven van de patiënt aantast. Muscarinereceptoren, met name M2- en M3-receptoren, waren betrokken bij detrusorcontractie. Antimuscarinereceptorgeneesmiddelen, zoals oxybutynine en tolterodine, zijn geneesmiddelen die momenteel worden aanbevolen door zowel de richtlijnen van de European Association of Urology (EAU) als de American Urology Association (AUA) als tweedelijnsbehandeling voor OAB. Beta-3-agonist zoals mirabegron is een ander medicijn dat vaak wordt gebruikt voor OAB. Bèta-3-agonisten verhoogden de blaascapaciteit van OAB-patiënten zonder de contractiliteit van de detrusor aan te tasten.

Het syndroom van Sjögren (Ss) is een auto-immuunziekte die vaak de traanklier en speekselklier aantast, waardoor de patiënt een droge mond en droge ogen heeft. Extraglandulaire manifestatie was ook aanwezig. Genito-urinaire manifestaties zoals frequentie, urgentie en vaginale droogheid zijn gemeld, maar niet uitgebreid bestudeerd. Momenteel is er geen consensus over de behandeling van deze extraglandulaire manifestaties.

Verschillende onderzoeken hebben een toenemende prevalentie van lagere urinewegsymptomen bij Ss gemeld. Detrusoroveractiviteit werd het meest aangetroffen op basis van een kleine studie. Een landelijke bevolkingsstudie in Taiwan heeft aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van OAB bij de Ss-populatie aanzienlijk hoger is dan bij de controlegroep.

Cholinesteraseremmers zoals pilocarpine en muscarine-agonisten zoals cevimeline zijn veelgebruikte geneesmiddelen die worden gebruikt om droge ogen en droge mond van het syndroom van Sjögren te behandelen, terwijl anti-muscarine-geneesmiddelen op grote schaal worden gebruikt om OAB te behandelen. Pilocarpine werkt door de acetylcholineconcentratie in de synaptische overgang te verhogen, terwijl cevimeline werkt als een muscarinereceptor. Of de verhoogde prevalentie van OAB in de Ss-populatie te wijten is aan de medicatie zelf of aan de ziekte, is niet duidelijk. Momenteel is er geen onderzoek naar de optimale behandeling van lagere urinewegsymptomen (LUTS) bij populaties met het syndroom van Sjögren.

Doel Het doel van deze studie is het onderzoeken van het effect van muscarine-agonisten die worden gebruikt voor Ss op LUTS en de werkzaamheid van bèta-3-agonisten voor de behandeling van OAB bij Ss.