Bêta-3 agoniste et agent anti-muscarinique pour le syndrome de Sjögren avec vessie hyperactive

La vessie hyperactive (OAB) est un syndrome caractérisé par la présence de fréquence, d'urgence, de nycturie, et avec ou sans incontinence urinaire d'urgence. La prévalence rapportée de la vessie hyperactive était similaire entre l'homme et la femme. Il a été démontré qu'une vessie hyperactive nuit à la qualité de vie du patient. Les récepteurs muscariniques, en particulier les récepteurs M2 et M3, étaient impliqués dans la contraction du détrusor. Les médicaments anti-récepteurs muscariniques, tels que l'oxybutynine et la toltérodine, sont actuellement recommandés par les directives de l'association européenne d'urologie (EAU) et de l'association américaine d'urologie (AUA) comme traitement de deuxième intention de l'hyperactivité vésicale. L'agoniste bêta-3 tel que le mirabegron est un autre médicament couramment utilisé pour l'hyperactivité vésicale. Les bêta-3 agonistes ont augmenté la capacité vésicale des patients OAB sans altérer la contractilité du détrusor.

Le syndrome de Sjogren (Ss) est une maladie auto-immune qui affecte fréquemment la glande lacrymale et la glande salivaire, provoquant chez le patient une sécheresse de la bouche et des yeux. Une manifestation extraglandulaire était également présente. Des manifestations génito-urinaires telles que la fréquence, l'urgence et la sécheresse vaginale ont été rapportées mais n'ont pas fait l'objet d'études approfondies. Actuellement, il n'y a pas de consensus pour la prise en charge de ces manifestations extraglandulaires.

Plusieurs études ont rapporté une prévalence croissante des symptômes des voies urinaires inférieures chez Ss. L'hyperactivité du détrusor était la plus fréquente selon une petite étude. Une étude nationale basée sur la population à Taiwan a montré que le risque de développer l'hyperactivité vésicale dans la population Ss est significativement plus élevé que le groupe témoin.

Les inhibiteurs de la cholinestérase tels que la pilocarpine et les agonistes muscariniques tels que la céviméline sont des médicaments couramment utilisés pour traiter les yeux secs et la bouche sèche du syndrome de Sjogren, tandis que les médicaments anti-muscariniques sont largement utilisés pour traiter l'hyperactivité vésicale. La pilocarpine agit en augmentant la concentration d'acétylcholine dans la jonction synaptique tandis que la céviméline agit comme un récepteur muscarinique. Il n'est pas clair si l'augmentation de la prévalence de l'hyperactivité vésicale dans la population Ss est due au médicament lui-même ou à la maladie. Actuellement, il n'existe aucune étude portant sur la gestion optimale des symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) dans les populations atteintes du syndrome de Sjögren.

Objectif L'objectif de cette étude est d'étudier l'effet des agonistes muscariniques utilisés pour Ss sur LUTS et l'efficacité des bêta3 agonistes pour la gestion OAB chez Ss.