Agonista beta-3 y agente antimuscarínico para el síndrome de Sjogren con vejiga hiperactiva

La vejiga hiperactiva (OAB) es un síndrome caracterizado por la presencia de polaquiuria, urgencia, nocturia e incontinencia urinaria con o sin urgencia. La prevalencia informada de vejiga hiperactiva fue similar entre hombres y mujeres. Se ha demostrado que una vejiga hiperactiva perjudica la calidad de vida del paciente. Los receptores muscarínicos, particularmente los receptores M2 y M3, estaban involucrados en la contracción del detrusor. Los fármacos antirreceptores muscarínicos, como la oxibutinina y la tolterodina, son fármacos actualmente recomendados por las guías de la Asociación Europea de Urología (EAU) y la Asociación Americana de Urología (AUA) como tratamiento de segunda línea para la vejiga hiperactiva. El agonista beta-3, como el mirabegron, es otro medicamento que se usa comúnmente para la vejiga hiperactiva. Los agonistas beta-3 aumentaron la capacidad de la vejiga de los pacientes con vejiga hiperactiva sin afectar la contractilidad del detrusor.

El síndrome de Sjogren (Ss) es una enfermedad autoinmune que afecta frecuentemente la glándula lagrimal y la glándula salival provocando que el paciente presente sequedad de boca y ojos secos. La manifestación extraglandular también estaba presente. Se han informado manifestaciones genitourinarias como polaquiuria, urgencia y sequedad vaginal, pero no se han estudiado ampliamente. Actualmente, no existe consenso para el manejo de estas manifestaciones extraglandulares.

Varios estudios han informado una prevalencia creciente de síntomas del tracto urinario inferior en Ss. La hiperactividad del detrusor fue la más comúnmente encontrada según un pequeño estudio. Un estudio poblacional a nivel nacional en Taiwán ha demostrado que el riesgo de desarrollar OAB en la población Ss es significativamente mayor que el grupo de control.

Los inhibidores de la colinesterasa como la pilocarpina y los agonistas muscarínicos como la cevimelina son medicamentos comunes que se usan para tratar la sequedad ocular y la boca seca del síndrome de Sjogren, mientras que los medicamentos antimuscarínicos se usan ampliamente para tratar la vejiga hiperactiva. La pilocarpina funciona aumentando la concentración de acetilcolina en la unión sináptica, mientras que la cevimelina funciona como un receptor muscarínico. No está claro si el aumento de la prevalencia de OAB en la población Ss se debe a la medicación en sí oa la enfermedad. Actualmente, no hay ningún estudio que investigue el tratamiento óptimo de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en poblaciones con síndrome de Sjogren.

Objetivo El objetivo de este estudio es investigar el efecto de los agonistas muscarínicos utilizados para Ss en STUI y la eficacia de los agonistas beta3 para el tratamiento de la vejiga hiperactiva en Ss.