Бета-3-агонист и антимускариновый агент при синдроме Шегрена с гиперактивным мочевым пузырем

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) представляет собой синдром, характеризующийся наличием учащенного мочеиспускания, императивных позывов, никтурии и недержания мочи с императивным или без такового. Зарегистрированная распространенность гиперактивного мочевого пузыря была одинаковой у мужчин и женщин. Было показано, что гиперактивный мочевой пузырь ухудшает качество жизни пациента. Мускариновые рецепторы, особенно рецепторы М2 и М3, участвуют в сокращении детрузора. Препараты против мускариновых рецепторов, такие как оксибутинин и толтеродин, являются препаратами, которые в настоящее время рекомендуются как Европейской ассоциацией урологов (EAU), так и Американской ассоциацией урологов (AUA) в качестве второй линии лечения ГАМП. Агонист бета-3, такой как мирабегрон, является еще одним лекарством, которое обычно используется при ГАМП. Агонисты бета-3 увеличивали емкость мочевого пузыря у пациентов с ГАМП, не нарушая сократительную способность детрузора.

Синдром Шегрена (Ss) представляет собой аутоиммунное заболевание, которое часто поражает слезную и слюнную железы, вызывая у пациента сухость во рту и сухость глаз. Имеются также внежелезистые проявления. Сообщалось о мочеполовых проявлениях, таких как учащенное мочеиспускание, императивные позывы и сухость влагалища, но они не были широко изучены. В настоящее время нет единого мнения о лечении этих внежелезистых проявлений.

В нескольких исследованиях сообщалось о возрастающей распространенности симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей у Ss. Согласно небольшому исследованию, наиболее часто обнаруживалась гиперактивность детрузора. Общенациональное популяционное исследование на Тайване показало, что риск развития ГАМП в популяции Ss значительно выше, чем в контрольной группе.

Ингибиторы холинэстеразы, такие как пилокарпин, и мускариновые агонисты, такие как цевимелин, являются распространенными препаратами, используемыми для лечения сухости глаз и сухости во рту при синдроме Шегрена, в то время как антимускариновые препараты широко используются для лечения ГАМП. Пилокарпин работает за счет увеличения концентрации ацетилхолина в синаптических соединениях, в то время как цевимелин действует как мускариновый рецептор. Неясно, связана ли повышенная распространенность ГАМП в популяции Ss с самим лекарством или с болезнью. В настоящее время нет исследований, посвященных оптимальному лечению симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у пациентов с синдромом Шегрена.

Цель Целью данного исследования является изучение влияния мускариновых агонистов, используемых при СС, на СНМП и эффективность бета3-агонистов для лечения ГАМП при СС.