Beta-3 Agonista e Agente Antimuscarínico para Síndrome de Sjögren com Bexiga Hiperativa

A bexiga hiperativa (OAB) é uma síndrome caracterizada pela presença de frequência, urgência, noctúria e com ou sem incontinência urinária de urgência. A prevalência relatada de bexiga hiperativa foi semelhante entre homens e mulheres. Foi demonstrado que uma bexiga hiperativa prejudica a qualidade de vida do paciente. Os receptores muscarínicos, particularmente os receptores M2 e M3, estavam envolvidos na contração do detrusor. Os medicamentos antirreceptores muscarínicos, como a oxibutinina e a tolterodina, são atualmente recomendados pelas diretrizes da European Association of Urology (EAU) e da American Urology Association (AUA) como tratamento de segunda linha para bexiga hiperativa. O agonista beta-3, como mirabegrona, é outro medicamento comumente usado para bexiga hiperativa. Os beta-3 agonistas aumentaram a capacidade vesical de pacientes com bexiga hiperativa sem prejudicar a contratilidade do detrusor.

A síndrome de Sjogren (Ss) é uma doença autoimune que freqüentemente afeta a glândula lacrimal e a glândula salivar, fazendo com que o paciente tenha boca e olhos secos. Manifestação extraglandular também estava presente. Manifestações geniturinárias como frequência, urgência e secura vaginal foram relatadas, mas não foram extensivamente estudadas. Atualmente, não há consenso para o manejo dessas manifestações extraglandulares.

Vários estudos relataram uma prevalência crescente de sintomas do trato urinário inferior em Ss. A hiperatividade do detrusor foi a mais comumente encontrada com base em um pequeno estudo. Um estudo nacional de base populacional em Taiwan mostrou que o risco de desenvolver bexiga hiperativa na população Ss é significativamente maior do que no grupo controle.

Os inibidores da colinesterase, como a pilocarpina, e os agonistas muscarínicos, como a cevimelina, são medicamentos comuns usados ​​para tratar olhos secos e boca seca na síndrome de Sjogren, enquanto os medicamentos antimuscarínicos são amplamente usados ​​para tratar a bexiga hiperativa. A pilocarpina funciona aumentando a concentração de acetilcolina na junção sináptica, enquanto a cevimelina funciona como um receptor muscarínico. Não está claro se o aumento da prevalência de BH na população Ss se deve ao próprio medicamento ou à doença. Atualmente, não há nenhum estudo investigando o manejo ideal dos sintomas do trato urinário inferior (LUTS) em populações com Síndrome de Sjögren.

Objetivo O objetivo deste estudo é investigar o efeito dos agonistas muscarínicos usados ​​para Ss em LUTS e a eficácia dos agonistas beta3 para o manejo da BH em Ss.