Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tocilitsumabin turvallisuus- ja tehokkuustutkimus potilailla, joilla on vaikea COVID-19

torstai 10. kesäkuuta 2021 päivittänyt: ANACLARA MURUJOSA, Hospital Italiano de Buenos Aires

Turvallisuus- ja tehokkuustutkimus anti-IL-6-tosilitsumabista sairaalahoidossa olevilla potilailla, joilla on vaikea COVID-19-keuhkokuume.

Retrospektiivinen havainnollinen kohorttitutkimus tosilitsumabin turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi vaikean COVID-19-keuhkokuumeen hoidossa

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Nykyään COVID-19:nä tunnetun taudin ilmaantumisen jälkeen on yritetty saada tietoa aiheesta ja saada hyödyllinen vaikutus tämän sairauden hoidossa.

Tosilitsumabi, IL-6-reseptoriin kohdistuva monoklonaalinen vasta-aine, on syntynyt vaihtoehtona COVID-19-keuhkokuumeen hoidossa.

Sitä käytetään nivelreuman ja muiden autoimmuunisairauksien hoitoon sekä viime vuosina hyväksytty sytokiinin vapautumisoireyhtymän (CRS) hoitoon CAR-T-hoidossa.

Se perustuu tähän viimeiseen olettamukseen, että COVID-19-keuhkokuumeeseen on pyritty hyötymään. Viruksen fysiopatologiatutkimuksen mukaan sen oletetaan laukaisevan tulehduksellisen kaskadin, joka aiheuttaa vaurioita keuhkoihin ja aiheuttaa taudin vakavimpia tapauksia. Nämä havainnot voivat viitata siihen, että tosilitsumabi voi keskeyttää tämän sytokiinimyrskyn ja estää taudin etenemisen.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida tosilitsumabin tehokkuutta ja turvallisuutta vakavien COVID-19-tapausten hoidossa. Tätä tarkoitusta varten on suunniteltu retrospektiivinen havainnollinen kohorttitutkimus, jossa verrataan kahta populaatiota, joilla on sama tosilitsumabihoidon indikaatio. Toinen on saanut lääkkeen ja toinen lähiaikoina, joka ei ole saanut sitä saatavuuden puutteen tai käytön yleistymisen vuoksi. Arvioidaan kuolleisuutta sekä muita muuttujia, kuten koneellisen ventilaation tarvetta ja tosilitsumabin haittavaikutuksia.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

300

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Potilaat, jotka on otettu sairaalaan vaikean COVID-19-keuhkokuumeen vuoksi, jotka ovat edenneet hapentarpeessa tai ei-uudelleenhengittävän maskin tarpeessa ja joilla on aktiivinen tulehdustila, joka määritellään jatkuvaksi kuumeeksi, CRP yli 50 mg/dl tai D-dimeeri yli 1000 ng/dl .

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Sairaalaan otetut potilaat, joilla on vaikea COVID-19-keuhkokuume (henkilöt, joilla on SpO2 < 94 % huoneilmasta merenpinnan tasolla, hapen valtimoiden osapaineen suhde sisäänhengitetyn hapen osuuteen (PaO2/FiO2) < 300 mm Hg, hengitystaajuus > 30 hengitystä/min tai keuhkojen infiltraatteja > 50 %).
  • Vahvistettu Covid-19-diagnoosi kvalitatiivisella polymeraasi-käänteiskopioijaentsyymillä (qRT-PCR -GeneDX Co, Ltd tai vastaava) tai antigeenipikatestillä.
  • Potilaat, jotka saivat tosilitsumabia tai joilla oli sama käyttöaihe, mutta eivät saaneet sitä (sama ajanjakso tai edellinen sulkujakso):

    • Edistyminen lisähapen tarpeessa (yli 3 l/m) ja/tai ei-hengittämättömän maskin käyttö 8 l/m tai enemmän Sp02>= 94 %:n ylläpitämiseksi.

JA

* Aktiivinen tulehdustila määritellään jatkuvaksi kuumeeksi > 38°C (määritelty 2 tai useammaksi mittaukseksi 24 tunnin aikana sairaalaan saapumisesta) huolimatta deksametasonin käytöstä edellisten 48 tunnin aikana TAI C-reaktiivinen proteiini > 50 mg /dL OR D Dimeeri > 1000 ng/ml.

Poissulkemiskriteerit:

  • Oireeton, lievä tai kohtalainen COVID-19-tauti.
  • Potilaat, joilla on jonkinlainen immunosuppressio (HIV, immunomoduloivien lääkkeiden käyttö, elinsiirtopotilaat)
  • Raskaana oleva tai imettävä
  • Potilaat, joilla on lisääntynyt suolen perforaation riski (historia divertikuliittista tai suolileikkauksesta kolmen kuukauden aikana ennen tutkimukseen tulopäivää)
  • Tunnetut vakavat allergiset reaktiot TCZ:lle
  • Epäilty aktiivinen bakteeri-, sieni-, virus- tai muu infektio (paitsi COVID-19)
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALT) tai aspartaattiaminotransferaasi (AST) > 5 x normaalin yläraja (ULN) seulonnassa
  • Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) < 1000/ml seulonnassa
  • Verihiutalemäärä < 50 000/ml seulonnassa
  • Positiivinen hepatiitti B -pintaantigeeni (HbS).
  • Prokalsitoniini > 0,5 ng/ml
  • Oireiden alkamispäivä ennen päivää 7 tai päivän 12 jälkeen
  • Potilaat, joilla on dementia
  • Potilaat, jotka eivät ole oikeutettuja etenemään koneelliseen ventilaatioon haurauden/sanomasairauksien vuoksi lääketieteellisen päätöksen mukaan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Tocilitsumabi
Ryhmä, joka sai tosilitsumabia (8 mg/kg, enimmäisannos 800 mg, vain kerran) vakavan COVID-19-keuhkokuumeen vuoksi.
Tosilitsumabi annettiin yhtenä laskimonsisäisenä infuusiona 60 minuutin aikana. Annos 8 mg/kg, enimmäisannos 800 mg.
Ei-tosilitsumabi
Ryhmä, joka ei saanut tosilitsumabia, mutta jolla on sama käyttöaihe kelpoisuuskriteerien mukaan kuin tosilitsumabiryhmä, jolle otettiin vastaan ​​vaikea COVID-19-keuhkokuume.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
28 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: 28 päivää sairaalaan saapumisesta
28 päivän kuolleisuus
28 päivää sairaalaan saapumisesta
Invasiivista mekaanista ventilaatiota saaneiden potilaiden prosenttiosuus päivänä 28
Aikaikkuna: 28 päivää sairaalaan saapumisesta
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka saivat invasiivista mekaanista ventilaatiota 28. päivänä sairaalaan saapumisen jälkeen.
28 päivää sairaalaan saapumisesta
Kliininen tila seurannan aikana 28. päivänä
Aikaikkuna: 28. päivä sairaalaan saapumisesta
Tavallinen tulos, jossa on seitsemän toisensa poissulkevaa luokkaa, jotka kuvaavat potilaan kliinistä tilaa seurannan aikana. Kuusi luokkaa ovat: (1) Purettu tai valmiina purkamiseen; (2) Päästettiin ei-intensiivi-osastolle ilman happea; (3) otettu muuhun kuin teho-osastolle, mutta tarvitsee lisähappea; (4) otettu teho-osastolle tai ei-intensiiviosastolle, joka vaatii korkeavirtauksen nenäkanyylia tai muuta ei-invasiivista mekaanista ventilaatiota; (5) otettu ICU-osastolle, joka vaatii invasiivista mekaanista ventilaatiota (6) otettu teho-osastolle, joka vaatii ekstrakorporaalista kalvohapetusta tai invasiivista mekaanista ventilaatiota sekä muuta elintärkeää elinten tukea; (7) kuolema
28. päivä sairaalaan saapumisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Päivät 14 ja 21
Päivät 14 ja 21
Invasiivista mekaanista ventilaatiota saaneiden potilaiden prosenttiosuus päivinä 14 ja 21
Aikaikkuna: Päivät 14 ja 21
Päivät 14 ja 21
Sairaalasta kotiutuneiden potilaiden prosenttiosuus päivinä 7, 14, 21 ja 28
Aikaikkuna: Päivät 7, 14, 21 ja 28
Päivät 7, 14, 21 ja 28
Aika päästä sairaalasta
Aikaikkuna: Jopa 60 päivää
Aika sairaalahoitoon pääsystä sairaalasta kotiutumiseen
Jopa 60 päivää
Potilaiden prosenttiosuus teho-osastolle päivänä 28
Aikaikkuna: 28. päivä sairaalaan saapumisesta
Potilaiden prosenttiosuus teho-osastolle 28. päivänä sairaalaan saapumisesta
28. päivä sairaalaan saapumisesta
Aika parantaa vähintään 2 luokkaa suhteessa lähtötasoon 7-kategorian kliinisen tilan ordinaalisessa asteikossa
Aikaikkuna: Jopa 60 päivää
Jopa 60 päivää
Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka tarvitsevat trakeostomiaa 28. päivänä sairaalaan saapumisesta
Aikaikkuna: 28. päivä sairaalaan saapumisesta
28. päivä sairaalaan saapumisesta
Aika koneelliseen ventilaatioon sairaalahoidosta
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Jopa 28 päivää
Tehohoitoon pääsypäivät
Aikaikkuna: Jopa 60 päivää
Jopa 60 päivää
Aika teho-osastolle kotiuttamiseen sairaalasta
Aikaikkuna: Jopa 60 päivää
Tehohoitoon pääsyä vaatineiden potilaiden alaryhmässä aika tehohoitoyksiköstä poistumiseen sairaalahoidosta.
Jopa 60 päivää
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on haittavaikutuksia / vakavia haittavaikutuksia
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Jopa 28 päivää
Päällekkäisten infektioiden prosenttiosuus
Aikaikkuna: 28. päivä sairaalaan saapumisesta
28. päivä sairaalaan saapumisesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 1. kesäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. heinäkuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 1. elokuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 10. kesäkuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. kesäkuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 14. kesäkuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 14. kesäkuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. kesäkuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. kesäkuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa