Vulvovaginaalinen kandidiaasi kanadalaisilla naisilla (THRIVE-yeast)

Vulvovaginaalinen kandidiaasi (VVC; puhekielessä "hiivatulehdus") on Candida spp.:n aiheuttama yleinen limakalvotulehdus. joka vaikuttaa noin 75 %:iin naisista ainakin kerran elämässään. VVC reagoi yleensä hyvin hoitoon, mutta pieni mutta merkittävä osa naisista kokee toistuvia hiivainfektioita jopa viikoittaisella hoidolla. Toinen vaikeus toistuvien infektioiden syiden ymmärtämisessä on se, että noin joka viidellä naisella on emätinhiivaa ilman oireita missään vaiheessa. Sienten, muiden emättimen mikrobien ("mikrobiomi") ja ihmisen immuunijärjestelmän välinen yhteys on edelleen huonosti ymmärretty, kun emättimessä ei ole hiivaa ilman oireita ja oireellisia hiivainfektioita. Sienet muodostavat myös normaalin mikrobiomin komponentin kehon muissa kohdissa (esim. suussa, ihossa, maha-suolikanavassa, peräsuolessa), missä ne voivat toimia uudelleeninfektion lähteenä hoidon jälkeen.

Yleisesti määrätyn "ensimmäisen valinnan" sienilääkkeen flukonatsolin lisäksi toisen linjan hoitomuoto, boorihappo, on osoittanut lupaavuutta kirjallisuudessa, ja sitä on käytetty paikallisesti menestyksekkäästi pidentääkseen toistuvien infektioiden välistä aikaa. Tämän terapian haittapuolena on kuitenkin hinta, koska se on yhdistetty lääke, ja potilaiden on maksettava omasta pussistaan. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on ymmärtää, kuinka hiiva- ja bakteerimikrobiyhteisöt eroavat naisilla, joilla on toistuva infektio, ja naisilla, joilla on ensimmäinen hiivatulehdus, ja naarailla, joilla emättimen hiiva esiintyy ilman oireita, sekä seurata hiivan monimuotoisuutta joko boorihapolla tai -hoidon jälkeen. flukonatsoli. Tutkijat olettavat, että he tunnistavat useita hiivan alapopulaatioita useista anatomisista kehon kohdista naisilla, joilla on VVC ja toistuva VVC. He odottavat löytävänsä todisteita toistuvasta infektiosta toissijaisista kohdista yhdistämällä emättimen hiivakantojen genominen monimuotoisuus oireisen infektion aikana muihin kehon kohdista peräisin oleviin kantoihin. He olettavat, että hiivalla, joka on eristetty naisista, joilla on toistuvia infektioita, on erilaisia ​​lääkevasteen fenotyyppejä kuin hiivalla, joka on peräisin naisista, joilla on oireeton emättimen hiiva. He olettavat, että boorihapolla hoidettujen potilaiden emättimen mikrobiomi eroaa flukonatsolin mikrobiomista. Yhdessä he olettavat, että hoidon jälkeinen vaste vaihtelee lääkkeiden välillä, mikä osoittaa, että hoidon erityispiirteet vaikuttavat emättimen ympäristöön.