Vulvovaginal candidiasis hos kanadensiska kvinnor (THRIVE-yeast)

Vulvovaginal candidiasis (VVC; i dagligt tal kallad "svampinfektion") är en utbredd slemhinneinfektion orsakad av Candida spp. som drabbar ~75% av kvinnorna minst en gång i livet. VVC svarar vanligtvis bra på behandling, men ändå upplever en liten men betydande del av kvinnorna återkommande svampinfektioner även med veckovis behandling. En ytterligare komplikation för att förstå orsakerna till återkommande infektioner är att ungefär en av fem kvinnor har vaginal jäst närvarande utan några symtom vid någon given tidpunkt. Kopplingen mellan svampar, andra mikrober i slidan ("mikrobiom") och det mänskliga immunförsvaret förblir dåligt förstått i övergången från att ha jäst närvarande i slidan utan några symtom och symtomatiska svampinfektioner. Svampar utgör också en normal komponent i mikrobiomet på andra ställen i kroppen (t.ex. oralt, huden, mag-tarmkanalen, ändtarmen) där de kan fungera som en källa till återinfektion efter behandling.

Förutom det vanligt föreskrivna "första valet" svampdödande läkemedlet flukonazol, har en andrahandsbehandling, borsyra, visat sig lovande i litteraturen och har använts lokalt med framgång för att öka tiden mellan återkommande infektioner. En nackdel med denna terapi är dock kostnaden, eftersom det är en sammansatt medicin och patienter måste betala ur egen ficka. Syftet med denna studie är att förstå hur jäst och bakteriella mikrobiella samhällen skiljer sig för kvinnor med återkommande infektioner från kvinnor med sin första jästinfektion och kvinnor med vaginal jäst närvarande utan några symtom, och att spåra jästdiversitet efter behandling med antingen borsyra eller flukonazol. Utredarna antar att de kommer att identifiera flera subpopulationer av jäst på flera anatomiska kroppsställen hos kvinnor med VVC och återkommande VVC. De förväntar sig att hitta bevis för återkommande infektion från sekundära platser genom att koppla genomisk mångfald av vaginala jäststammar under symtomatisk infektion till stammar från andra kroppsställen. De antar att jäst isolerad från honor med återkommande infektioner kommer att uppvisa olika läkemedelssvarsfenotyper än jäst från honor med asymtomatisk vaginal jäst. De antar att vaginalmikrobiomet hos patienter efter behandling som behandlats med borsyra kommer att skilja sig från flukonazols. Tillsammans antar de att efterbehandlingssvaret kommer att skilja sig åt mellan läkemedlen, vilket indikerar att behandlingsspecifikationer påverkar den vaginala miljön.