Vulvovaginale candidiasis bij Canadese vrouwen (THRIVE-yeast)

Vulvovaginale candidiasis (VVC; in de volksmond een 'schimmelinfectie' genoemd) is een veel voorkomende slijmvliesinfectie die wordt veroorzaakt door Candida spp. dat treft ~ 75% van de vrouwen minstens één keer in hun leven. VVC reageert meestal goed op de behandeling, maar een klein maar aanzienlijk deel van de vrouwen ervaart terugkerende schimmelinfecties, zelfs bij wekelijkse behandeling. Een verdere complicatie bij het begrijpen van de oorzaken van terugkerende infecties is dat ongeveer een op de vijf vrouwen vaginale gist heeft zonder symptomen op een bepaald moment. De link tussen schimmels, andere microben in de vagina ("microbioom") en het menselijk immuunsysteem blijft slecht begrepen in de overgang van het hebben van gist in de vagina zonder enige symptomen en symptomatische schimmelinfecties. Schimmels vormen ook een normaal onderdeel van het microbioom op andere plaatsen in het lichaam (bijv. Oraal, huid, maagdarmkanaal, rectum) waar ze kunnen dienen als een bron van herinfectie na behandeling.

Naast het algemeen voorgeschreven 'eerste keuze' antischimmelmiddel fluconazol, is een tweedelijnsbehandeling, boorzuur, veelbelovend gebleken in de literatuur en is het lokaal met succes gebruikt om de tijd tussen terugkerende infecties te verlengen. Een nadeel van deze therapie zijn echter de kosten, aangezien het een samengesteld medicijn is en patiënten uit eigen zak moeten betalen. Het doel van deze studie is om te begrijpen hoe de gist- en bacteriële microbiële gemeenschappen verschillen tussen vrouwtjes met terugkerende infecties van vrouwtjes met hun eerste schimmelinfectie en vrouwtjes met vaginale gist zonder enige symptomen, en om de gistdiversiteit te volgen na behandeling met boorzuur of fluconazol. De onderzoekers veronderstellen dat ze meerdere subpopulaties van gist zullen identificeren op meerdere anatomische lichaamsplaatsen bij vrouwen met VVC en recidiverende VVC. Ze anticiperen op het vinden van bewijs voor terugkerende infectie van secundaire sites door de genomische diversiteit van vaginale giststammen tijdens symptomatische infectie te koppelen aan stammen van andere lichaamssites. Ze veronderstellen dat gist geïsoleerd van vrouwtjes met terugkerende infecties andere fenotypes zal vertonen dan gist van vrouwtjes met asymptomatische vaginale gist. Ze veronderstellen dat het vaginale microbioom van patiënten na de behandeling die met boorzuur worden behandeld, zal verschillen van dat van fluconazol. Gecombineerd veronderstellen ze dat de respons na de behandeling zal verschillen tussen de medicijnen, wat aangeeft dat de specifieke kenmerken van de behandeling de vaginale omgeving beïnvloeden.