Vulvovaginal Candidiasis hos kanadiske kvinner (THRIVE-yeast)

Vulvovaginal candidiasis (VVC; i daglig tale referert til som en "soppinfeksjon") er en utbredt slimhinneinfeksjon forårsaket av Candida spp. som påvirker ~75% av kvinnene minst én gang i livet. VVC reagerer vanligvis godt på behandling, men en liten, men betydelig del av kvinner opplever tilbakevendende soppinfeksjoner selv med ukentlig behandling. En ytterligere komplikasjon for å forstå årsakene til tilbakevendende infeksjoner er at omtrent én av fem kvinner har vaginal gjær tilstede uten noen symptomer på et gitt tidspunkt. Sammenhengen mellom sopp, andre mikrober i skjeden ("mikrobiom") og det menneskelige immunsystemet forblir dårlig forstått i overgangen fra å ha gjær tilstede i skjeden uten noen symptomer og symptomatiske soppinfeksjoner. Sopp utgjør også en normal komponent av mikrobiomet på andre steder i kroppen (f.eks. oral, hud, mage-tarmkanalen, rektum) hvor de kan tjene som en kilde til re-infeksjon etter behandling.

I tillegg til det ofte foreskrevne "førstevalg" soppdrepende stoffet flukonazol, har en annenlinjebehandling, borsyre, vist lovende i litteraturen og har blitt brukt lokalt med suksess for å øke tiden mellom tilbakevendende infeksjoner. En ulempe med denne behandlingen er imidlertid kostnadene, siden det er en sammensatt medisin, og pasienter må betale ut av egen lomme. Hensikten med denne studien er å forstå hvordan gjær- og bakteriell mikrobielle samfunn skiller seg for kvinner med tilbakevendende infeksjoner fra kvinner med sin første gjærinfeksjon og kvinner med vaginal gjær tilstede uten noen symptomer, og å spore gjærmangfold etter behandling med enten borsyre eller flukonazol. Etterforskerne antar at de vil identifisere flere subpopulasjoner av gjær på flere anatomiske kroppssteder hos kvinner med VVC og tilbakevendende VVC. De forventer å finne bevis for tilbakevendende infeksjon fra sekundære steder ved å koble genomisk mangfold av vaginale gjærstammer under symptomatisk infeksjon til stammer fra andre kroppssteder. De antar at gjær isolert fra kvinner med tilbakevendende infeksjoner vil vise forskjellige medikamentresponsfenotyper enn gjær fra kvinner med asymptomatisk vaginal gjær. De antar at det vaginale mikrobiomet til etterbehandlingspasienter behandlet med borsyre vil avvike fra det til flukonazol. Kombinert antar de at responsen etter behandling vil variere mellom legemidlene, noe som indikerer at behandlingsspesifikasjonene påvirker vaginalmiljøet.