Candidiasis vulvovaginal en mujeres canadienses (THRIVE-yeast)

La candidiasis vulvovaginal (CVV; coloquialmente conocida como "infección por levaduras") es una infección frecuente de las mucosas causada por Candida spp. que afecta a ~75% de las mujeres al menos una vez en la vida. Por lo general, la VVC responde bien al tratamiento; sin embargo, una fracción pequeña pero significativa de mujeres experimenta candidiasis recurrentes incluso con un tratamiento semanal. Una complicación adicional en la comprensión de las causas de las infecciones recurrentes es que aproximadamente una de cada cinco mujeres tiene candidiasis vaginal presente sin ningún síntoma en ningún momento dado. El vínculo entre los hongos, otros microbios en la vagina ("microbioma") y el sistema inmunitario humano sigue siendo poco conocido en el cambio de tener levadura presente en la vagina sin ningún síntoma e infecciones por hongos sintomáticas. Los hongos también componen un componente normal del microbioma en otros sitios del cuerpo (p. ej., boca, piel, tracto gastrointestinal, recto) donde pueden servir como fuente de reinfección después del tratamiento.

Además del fármaco antimicótico de "primera elección" comúnmente recetado, el fluconazol, un tratamiento de segunda línea, el ácido bórico, se ha mostrado prometedor en la literatura y se ha utilizado localmente con éxito para aumentar el tiempo entre infecciones recurrentes. Sin embargo, una desventaja de esta terapia es el costo, ya que es un medicamento compuesto y los pacientes tienen que pagar de su bolsillo. El propósito de este estudio es comprender cómo las comunidades microbianas de hongos y bacterias difieren para las mujeres con infecciones recurrentes de las mujeres con su primera infección por hongos y las mujeres con hongos vaginales presentes sin ningún síntoma, y ​​rastrear la diversidad de hongos después del tratamiento con ácido bórico o ácido bórico. fluconazol. Los investigadores plantean la hipótesis de que identificarán múltiples subpoblaciones de hongos en múltiples sitios anatómicos del cuerpo en mujeres con CVV y CVV recurrente. Anticipan encontrar evidencia de infección recurrente de sitios secundarios al vincular la diversidad genómica de las cepas de hongos vaginales durante la infección sintomática con cepas de otros sitios del cuerpo. Plantean la hipótesis de que la levadura aislada de mujeres con infecciones recurrentes exhibirá diferentes fenotipos de respuesta al fármaco que la levadura de mujeres con levadura vaginal asintomática. Plantean la hipótesis de que el microbioma vaginal de las pacientes tratadas con ácido bórico después del tratamiento diferirá del de fluconazol. Combinados, plantean la hipótesis de que la respuesta posterior al tratamiento diferirá entre los fármacos, lo que indica que los detalles del tratamiento influyen en el entorno vaginal.