Candidosi vulvovaginale nelle femmine canadesi (THRIVE-yeast)

La candidosi vulvovaginale (VVC; colloquialmente denominata "infezione da lievito") è un'infezione prevalente della mucosa causata da Candida spp. che colpisce circa il 75% delle donne almeno una volta nella vita. VVC di solito risponde bene al trattamento, tuttavia una piccola ma significativa frazione di donne presenta infezioni ricorrenti da lieviti anche con il trattamento settimanale. Un'ulteriore complicazione nella comprensione delle cause delle infezioni ricorrenti è che circa una donna su cinque ha un lievito vaginale presente senza alcun sintomo in un dato momento. Il legame tra funghi, altri microbi nella vagina ("microbioma") e il sistema immunitario umano rimane poco compreso nel passaggio dall'avere lievito presente nella vagina senza alcun sintomo e infezioni da lievito sintomatiche. I funghi costituiscono anche un componente normale del microbioma in altri siti del corpo (ad es. Orale, pelle, tratto gastrointestinale, retto) dove possono fungere da fonte di reinfezione dopo il trattamento.

Oltre al fluconazolo, un farmaco antifungino di prima scelta comunemente prescritto, un trattamento di seconda linea, l'acido borico, ha mostrato risultati promettenti in letteratura ed è stato utilizzato localmente con successo per aumentare il tempo tra le infezioni ricorrenti. Uno svantaggio di questa terapia, tuttavia, è il costo, poiché si tratta di un farmaco composto e i pazienti devono pagare di tasca propria. Lo scopo di questo studio è comprendere in che modo le comunità microbiche di lieviti e batteri differiscono per le femmine con infezioni ricorrenti rispetto alle femmine con la loro prima infezione da lievito e le femmine con lievito vaginale presente senza alcun sintomo e per monitorare la diversità del lievito dopo il trattamento con acido borico o fluconazolo. I ricercatori ipotizzano che identificheranno più sottopopolazioni di lievito in più siti anatomici del corpo nelle femmine con VVC e VVC ricorrente. Prevedono di trovare prove di infezione ricorrente da siti secondari collegando la diversità genomica dei ceppi di lievito vaginale durante l'infezione sintomatica a ceppi di altri siti del corpo. Ipotizzano che il lievito isolato da femmine con infezioni ricorrenti presenterà fenotipi di risposta ai farmaci diversi rispetto al lievito di femmine con lievito vaginale asintomatico. Ipotizzano che il microbioma vaginale dei pazienti post-trattamento trattati con acido borico sarà diverso da quello del fluconazolo. Combinati, ipotizzano che la risposta post-trattamento differirà tra i farmaci, indicando che le specifiche del trattamento influenzano l'ambiente vaginale.