Vulvovaginal Candidiasis hos canadiske kvinder (THRIVE-yeast)

Vulvovaginal candidiasis (VVC; i daglig tale omtalt som en 'gærinfektion') er en udbredt slimhindeinfektion forårsaget af Candida spp. som påvirker ~75% af kvinder mindst én gang i deres liv. VVC reagerer normalt godt på behandling, men alligevel oplever en lille, men betydelig del af kvinder tilbagevendende gærinfektioner selv med ugentlig behandling. En yderligere komplikation i forståelsen af ​​årsagerne til tilbagevendende infektioner er, at cirka en ud af fem kvinder har vaginal gær uden symptomer på et givet tidspunkt. Sammenhængen mellem svampe, andre mikrober i skeden ("mikrobiom") og det menneskelige immunsystem forbliver dårligt forstået i skiftet fra at have gær til stede i skeden uden symptomer og symptomatiske gærinfektioner. Svampe udgør også en normal komponent af mikrobiomet på andre steder i kroppen (f.eks. oral, hud, mave-tarmkanal, rektum), hvor de kan tjene som en kilde til geninfektion efter behandling.

Ud over det almindeligt foreskrevne 'førstevalg' antisvampemiddel fluconazol, har en andenlinjebehandling, borsyre, vist lovende i litteraturen og er blevet anvendt lokalt med succes til at øge tiden mellem tilbagevendende infektioner. En ulempe ved denne terapi er imidlertid omkostningerne, da det er en sammensat medicin, og patienterne skal betale selv. Formålet med denne undersøgelse er at forstå, hvordan gær og bakterielle mikrobielle samfund adskiller sig for kvinder med tilbagevendende infektioner fra hunner med deres første gærinfektion og hunner med vaginal gær til stede uden symptomer, og at spore gærdiversitet efter behandling med enten borsyre eller fluconazol. Forskerne antager, at de vil identificere flere subpopulationer af gær på flere anatomiske kropssteder hos kvinder med VVC og tilbagevendende VVC. De forventer at finde beviser for tilbagevendende infektion fra sekundære steder ved at forbinde den genomiske mangfoldighed af vaginale gærstammer under symptomatisk infektion med stammer fra andre kropssteder. De antager, at gær isoleret fra hunner med tilbagevendende infektioner vil udvise forskellige lægemiddelresponsfænotyper end gær fra hunner med asymptomatisk vaginal gær. De antager, at det vaginale mikrobiom hos efterbehandlingspatienter behandlet med borsyre vil adskille sig fra fluconazols. Kombineret antager de, at efterbehandlingsreaktionen vil variere mellem lægemidlerne, hvilket indikerer, at behandlingsspecifikationer påvirker det vaginale miljø.