Candidíase vulvovaginal em mulheres canadenses (THRIVE-yeast)

A candidíase vulvovaginal (CVV; coloquialmente referida como 'infecção fúngica') é uma infecção prevalente da mucosa causada por Candida spp. que afeta aproximadamente 75% das mulheres pelo menos uma vez na vida. A CVV geralmente responde bem ao tratamento, mas uma fração pequena, mas significativa, de mulheres apresenta infecções fúngicas recorrentes, mesmo com tratamento semanal. Uma complicação adicional na compreensão das causas de infecções recorrentes é que aproximadamente uma em cada cinco mulheres apresenta levedura vaginal sem nenhum sintoma em qualquer ponto. A ligação entre fungos, outros micróbios na vagina ("microbioma") e o sistema imunológico humano permanece pouco compreendida na mudança de ter levedura presente na vagina sem quaisquer sintomas e infecções fúngicas sintomáticas. Os fungos também compõem um componente normal do microbioma em outros locais do corpo (por exemplo, oral, pele, trato gastrointestinal, reto), onde podem servir como fonte de reinfecção após o tratamento.

Além do fluconazol, um medicamento antifúngico comumente prescrito de "primeira escolha", um tratamento de segunda linha, o ácido bórico, tem se mostrado promissor na literatura e tem sido usado localmente com sucesso em aumentar o tempo entre infecções recorrentes. Uma desvantagem dessa terapia, no entanto, é o custo, pois é um medicamento composto e os pacientes precisam pagar do próprio bolso. O objetivo deste estudo é entender como as comunidades microbianas de leveduras e bactérias diferem para mulheres com infecções recorrentes de mulheres com sua primeira infecção por fungos e mulheres com leveduras vaginais presentes sem nenhum sintoma, e rastrear a diversidade de leveduras após o tratamento com ácido bórico ou fluconazol. Os investigadores levantam a hipótese de que irão identificar várias subpopulações de levedura em vários locais anatômicos do corpo em mulheres com CVV e CVV recorrente. Eles antecipam encontrar evidências de infecções recorrentes de locais secundários, ligando a diversidade genômica de cepas de levedura vaginal durante a infecção sintomática a cepas de outros locais do corpo. Eles hipotetizam que a levedura isolada de mulheres com infecções recorrentes exibirá diferentes fenótipos de resposta a medicamentos do que a levedura de mulheres com levedura vaginal assintomática. Eles hipotetizam que o microbioma vaginal de pacientes pós-tratamento tratados com ácido bórico será diferente daquele do fluconazol. Combinados, eles levantam a hipótese de que a resposta pós-tratamento será diferente entre as drogas, indicando que as especificidades do tratamento influenciam o ambiente vaginal.