Candidose vulvo-vaginale chez les Canadiennes (THRIVE-yeast)

La candidose vulvo-vaginale (CVV ; familièrement appelée « infection à levures ») est une infection des muqueuses répandue causée par Candida spp. qui affecte ~75% des femmes au moins une fois dans leur vie. La CVV répond généralement bien au traitement, mais une fraction faible mais significative de femmes souffre d'infections à levures récurrentes, même avec un traitement hebdomadaire. Une autre complication dans la compréhension des causes des infections récurrentes est qu'environ une femme sur cinq présente des levures vaginales sans aucun symptôme à un moment donné. Le lien entre les champignons, d'autres microbes dans le vagin ("microbiome") et le système immunitaire humain reste mal compris dans le passage d'une levure présente dans le vagin sans aucun symptôme et d'infections à levures symptomatiques. Les champignons composent également un composant normal du microbiome à d'autres sites du corps (par exemple, la bouche, la peau, le tractus gastro-intestinal, le rectum) où ils peuvent servir de source de réinfection après le traitement.

En plus du fluconazole, un médicament antifongique de « premier choix » couramment prescrit, un traitement de deuxième ligne, l'acide borique, s'est révélé prometteur dans la littérature et a été utilisé localement avec succès pour augmenter le temps entre les infections récurrentes. Un inconvénient de cette thérapie, cependant, est le coût, car il s'agit d'un médicament composé, et les patients doivent payer de leur poche. Le but de cette étude est de comprendre comment la levure et les communautés microbiennes bactériennes diffèrent pour les femelles avec des infections récurrentes des femelles avec leur première infection à levures et des femelles avec des levures vaginales présentes sans aucun symptôme, et de suivre la diversité des levures après un traitement avec de l'acide borique ou fluconazole. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'ils identifieront plusieurs sous-populations de levures sur plusieurs sites corporels anatomiques chez les femmes atteintes de VVC et de VVC récurrentes. Ils prévoient de trouver des preuves d'infection récurrente à partir de sites secondaires en liant la diversité génomique des souches de levures vaginales au cours d'une infection symptomatique à des souches d'autres sites corporels. Ils émettent l'hypothèse que la levure isolée à partir de femelles atteintes d'infections récurrentes présentera des phénotypes de réponse aux médicaments différents de ceux de la levure provenant de femelles atteintes de levure vaginale asymptomatique. Ils émettent l'hypothèse que le microbiome vaginal des patientes post-traitement traitées avec de l'acide borique sera différent de celui du fluconazole. Combinés, ils émettent l'hypothèse que la réponse post-traitement sera différente entre les médicaments, indiquant que les spécificités du traitement influencent l'environnement vaginal.