Verisuonten jälleenrakennuksen rooli lantion eksenteraation asettamisessa

Lantion eksenteraation rooli paikallisesti edenneiden ja toistuvien lantion pahanlaatuisten kasvainten hoidossa kehittyy jatkuvasti, ja tekniset edistysaskeleet antavat kirurgille mahdollisuuden tehdä radikaalimpia leikkauksia, mikä tarjoaa potentiaalisen parannuskeinon monille potilaille, jotka olisivat aiemmin olleet leikkauskelvottomia. Kun kirurginen onkologia on siirtynyt kohti suurempia määriä, erikoiskeskuksia parantaakseen tuloksia, kirurgit ovat käyttäneet suurempaa kokemusta arvioidakseen uudelleen, mikä voidaan katsoa resekoitavaksi sairaudeksi. Tätä havainnollistaa parhaiten suuntaus kohti en bloc verisuonten leikkausta ja rekonstruktiota, jossa kasvaimet rajoittuvat viereiseen verisuoniin tai tunkeutuvat fokaalisesti viereiseen verisuoniin. Vaikka suuren verisuonirakenteen osallistuminen on edelleen suhteellinen vasta-aihe leikkaukselle joissakin yksiköissä (1), tietyt erikoiskeskukset ympäri maailmaa raportoivat yhä useammin tämän lähestymistavan toteutettavuudesta.

On hyväksyttyä, että R0-resektio on merkittävin kokonaiseloonjäämisen (OS) prognostinen tekijä eksenteratiivisessa kirurgiassa. Sitä vastoin lateraalisen osaston osallistuminen on huono ennustemuuttuja, suurelta osin johtuen vaikeuksista saada negatiivinen resektiomarginaali vaarantamatta neurovaskulaarisia rakenteita (2). Leikkausta edeltävän radiologisen arvioinnin parannukset, erityisesti angiografian osalta, ovat helpottaneet asianmukaista potilaan ja hoidon valintaa, kun taas verisuonikirurgian alalla tapahtuneet edistysaskeleet ovat tehneet menettelystä teknisesti toteutettavissa olevan.

Selkeää yksimielisyyttä verisuonten jälleenrakennuksen roolista pitkälle edenneen lantion pahanlaatuisen kasvaimen parantavassa hoidossa ei kuitenkaan ole julkaistujen tietojen niukkuuden vuoksi. Alustavat raportit ja sarjat ovat osoittaneet lupaavia tuloksia, mutta nämä ovat lähes yksinomaan yhden kirurgin kokemuksia pienillä määrillä ja heterogeenisillä populaatioilla. Siksi tarvitaan yhteisiä tietoja tällaisten kirurgisten strategioiden vaikutuksen ja onnistumisen arvioimiseksi.

Tämän retrospektiivisen katsauksen tavoitteena on tutkia verisuonten rekonstruktion indikaatioita, käytettyjä tekniikoita ja leikkaustuloksia lantion eksenteratiivisen kirurgian yhteydessä monikeskustasolla, jotta voidaan antaa tietoa tulevasta käytännöstä, keskittyen erityisesti siihen, lisääkö se merkittävästi vai ei. sairastuvuus lyhyellä aikavälillä.