Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Evolokumabi tai normaalit strategiat LDL-tavoitteiden saavuttamiseksi akuutissa sydäninfarktissa PCI:hen asti (AMUNDSEN)

keskiviikko 8. huhtikuuta 2026 päivittänyt: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Akuutti sydäninfarkti, joka kasvaa PCI:lle välittömästi (STEMI) tai seuraavien kolmen päivän aikana (NSTEMI) ja satunnaistettu ihonalaiseen evolokumabiin tai normaaleihin strategioihin LDL-tavoitteiden saavuttamiseksi todellisessa maailmassa - AMUNDSEN-real-tutkimus

AMUNDSEN-real on IV-vaiheen kansainvälinen (7 Euroopan maata), monikeskustutkimus, kontrolloitu, avoin tutkimus, joka on satunnaistettu kahdessa rinnakkaisessa potilasryhmässä, joilla on STEMI- tai NSTEMI-diagnoosi ja joilla on indikaatio PCI:lle, käyttäen PROBE-tutkimussuunnitelmaa (Prospective). Satunnaistettu avoin, sokea päätepiste).

Tämän tutkimuksen tavoitteena on osoittaa evolokumabin paremmuus verrattuna tavanomaiseen hoitoon saavutettaessa LDL-kolesterolin ≥ 50 % aleneminen lähtötasosta ja LDL-kolesterolitavoite <1,4 mmol/L (<55 mg/dl) 12:ssa kuukauden koko väestön seurannassa.

Keskitetty satunnaistaminen käyttää IWRS:ää. Stratifikaatio tapahtuu keskuksen ja osion mukaan satunnaisen lohkokoon mukaan, jonka tutkimukseen osallistumaton tilastotieteilijä on luonut sponsorin menettelyjen mukaisesti.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Aiemmat satunnaistetut tutkimukset ja useat meta-analyysit ovat osoittaneet suuriannoksisilla statiinien esihoidolla olevan positiivisen vaikutuksen toimenpiteen jälkeisen sydäninfarktin (MI) ilmaantuvuuteen ja suotuisan kuolleisuuden suuntauksen sekä akuutti sepelvaltimotauti (ACS) että vakaa sepelvaltimotautipotilailla.

Lukuisat epidemiologiset tutkimukset, Mendelin satunnaistustutkimukset ja satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat johdonmukaisesti osoittaneet log-lineaarisen suhteen plasman LDL-kolesterolin absoluuttisten muutosten ja sydän- ja verisuonisairauksien (CV) riskin välillä. LDL-kolesterolin vaikutus uuden sydän- ja verisuonitautitapahtuman riskiin näyttää määräytyvän absoluuttisen suuruuden, LDL-kolesterolialtistuksen keston ja mahdollisesti ajan, joka kuluu ACS-potilaiden suositeltuun alhaisen LDL-tavoitteen saavuttamiseen.

On hyviä syitä uskoa, että Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9 (PCSK9) -estäjät voisivat tarjota lisäetuja, kun niitä käytetään varhaisessa vaiheessa PCI-revaskularisaatiolla hoidetuilla MI-potilailla.

Siksi AMUNDSEN-tutkimuksen hypoteesi on osoittaa strategian paremmuus, jossa käytetään evolokumabia ennen PCI:tä STEMI- tai NSTEMI-potilailla verrattuna standardihoitoon (SOC), kuten on kuvattu 2019 European Society of Cardiology / European Atherosclerosis Societyn (ESC/EAS) ohjeissa. dyslipidemian hoidossa saavuttaa LDL-kolesterolin (LDL-kolesterolin) lasku ≥ 50 % lähtötasosta ja LDL-kolesterolitavoite <1,4 mmol/L (<55 mg/dl) tutkimuksen lopussa (LDL). vuoden 2019 ESC/EAS-suuntaviivojen tavoitteet).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

2166

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Paris, Ranska, 75013
        • ACTION Group, Institut de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire Pitié Salpêtrière (APHP), UPMC

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Osallistuja, joka täyttää kaikki seuraavat kriteerit, otetaan huomioon tutkimukseen ilmoittautumisessa:

  1. Mies vai nainen
  2. STEMI- tai NSTEMI-diagnoosi

    STEMI määritellään seuraavasti:

    • akuutin sydäninfarktin oireet vähintään 30 minuuttia JA
    • edellisen 24 tunnin aikana uudella pysyvällä ST-segmentin nousulla ≥1 mm ≥2 jatkuvassa EKG-johdossa JA
    • osoitus ensisijaisesta PCI:stä JA
    • > 55 vuotta

    NSTEMI määritellään seuraavasti:

    • Ikä ≥18
    • rintakipu tai iskeemiset oireet, jotka ovat kestäneet ≥ 10 minuuttia levossa ≤ 48 tuntia ennen tutkimukseen tuloa ilman merkkejä jatkuvasta ST-segmentin noususta ja kohonnut troponiini (≥ normaalin yläraja paikallisten laboratorionormien mukaan ), JA
    • indikaatio sepelvaltimon angiogrammille 72 tunnin sisällä JA
    • indikaatio PCI:lle JA
    • vähintään yksi seuraavista korkean riskin ominaisuuksista: Diabetes ääreisvaltimotauti Moniverisuonitauti (≥ 2 tai LM) sepelvaltimon angiogrammissa MI tai aivohalvaus ilman seurauksia ennen satunnaistamista eGFR: 15-45 ml/min/1,73 m2 laskettuna MDRD-kaavalla satunnaistuksessa
  3. Statiini suurimmalla siedetyllä annoksella, osana satunnaistuksen standardihoitoa
  4. Tietoinen suostumus saatu kirjallisesti tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä

Poissulkemiskriteerit:

Osallistuja, joka esittää jotakin seuraavista, ei sisälly tutkimukseen:

  1. Fibrinolyysihoito
  2. Suunniteltu CABG
  3. Jatkuva hemodynaaminen epävakaus, joka määritellään joksikin seuraavista:

    • Killip luokka III tai IV
    • Jatkuva ja/tai oireenmukainen hypotensio (systolinen verenpaine < 80 mmHg)
    • Tunnettu vasemman kammion ejektiofraktio < 30 %
  4. Todisteet vakavasta maksa-sappisairaudesta: nykyinen aktiivinen maksan toimintahäiriö tai aktiivinen sapen tukos, dekompensoitunut kirroosi tai tarttuva/tulehduksellinen hepatiitti
  5. Aktiivinen pahanlaatuisuus
  6. Samanaikainen sairaus, jonka arvioitu elinajanodote on ≤ 12 kuukautta
  7. Aiemmin saanut tai saanut evolokumabia tai mitä tahansa muuta hoitoa PCSK9:n estämiseksi
  8. Tunnettu herkkyys jollekin valmisteelle tai aineosalle, jotka on määrä antaa tutkimuksen aikana
  9. Naishenkilö on raskaana, hänellä oli positiivinen raskaustesti sisällyttämisen yhteydessä, hän imettää tai hän suunnittelee raskautta tai imetystä hoidon aikana ja vielä 17 viikkoa viimeisen IMP-annoksen jälkeen
  10. Saat tällä hetkellä hoitoa missä tahansa muussa tutkimuslaitteella tai lääketutkimuksessa tai alle 30 päivää toisella tutkimuslaitteella tai lääketutkimuksella hoidon lopettamisesta.
  11. Osallistuja ei todennäköisesti ole käytettävissä suorittamaan kaikkia protokollan edellyttämiä opintokäyntejä tai toimenpiteitä ja/tai noudattamaan kaikkia vaadittuja tutkimusmenettelyjä osallistujan ja tutkijan parhaan tietämyksen mukaan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Hoitostandardi (SOC)
hallintaa ESC/EAS 2019 -ohjeiden suosituksen mukaisesti korvauskriteerien puitteissa
hallintaa ESC/EAS 2019 -ohjeiden suosituksen mukaisesti korvauskriteerien puitteissa
Kokeellinen: Evolocumab + SOC
Tutkimuslääke on avoimesti annosteltava Evolocumab (Repatha®) 140 mg joka toinen viikko: ensimmäinen ihonalainen ruiskutus satunnaistamisen yhteydessä, ennen PCI:tä, seuraavat 36 kuukauden aikana.
Evolocumab (Repatha®) 140 mg joka toinen viikko: ensimmäinen ihonalainen ruiske satunnaistamishetkellä, ennen PCI:tä, seuraavat 36 kuukauden aikana.
Muut nimet:
  • Repatha

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
LDL-kolesterolin alenema ≥ 50 % lähtöarvosta ja lopullinen LDL-C <1,4 mmol/l (<55 mg/dl) 12 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Alkutasosta ja 12 kuukauden kohdalla
LDL-kolesterolin (LDL-C) tasojen muutosten seuranta
Alkutasosta ja 12 kuukauden kohdalla
Komposiittitapahtuma kuolemaan (mistä tahansa syystä) tai suunnittelemattomaan sairaalahoitoon CV-syyn vuoksi
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan
Pääkliininen päätepiste saatu raportoiduista haittatapahtumista, jotka ilmenivät tutkimukseen osallistumisen aikana
Satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
LDL-C<40mg/dL 12 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: alkuarvosta ja 12 kuukauden seurantajaksolla
LDL-kolesterolin tasojen muutosten seuranta (testatut päätepisteet hierarkkisessa järjestyksessä)
alkuarvosta ja 12 kuukauden seurantajaksolla
Yhdistelmä kuolemasta (mistä tahansa syystä), sydäninfarktista, aivohalvauksesta, suunnittelemattomasta revaskularisaatiosta
Aikaikkuna: satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan
Tiedot saatu raportoiduista haittatapahtumista, jotka sattuivat osallistumisen aikana tutkimukseen (testatut päätepisteet hierarkkisessa järjestyksessä)
satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan
Komposiitti kuoleman (mikä tahansa syy), sydäninfarktin, aivohalvauksen osalta
Aikaikkuna: satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan
Tutkimukseen osallistumisen aikana raportoitujen haittatapahtumien perusteella saatua tietoa (hierarkkisessa järjestyksessä testatut päätepisteet)
satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan
Kuolema (mistä tahansa syystä) tai sydäninfarkti -yhdistelmä
Aikaikkuna: satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan
Tiedot saatu ilmoitetuista haittatapahtumista, jotka sattuivat osallistumisen aikana tutkimukseen (testatut päätepisteet hierarkkisessa järjestyksessä)
satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan
Kuolema (mikä tahansa syy)
Aikaikkuna: satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan
Tiedot saatu raportoiduista haittatapahtumista, jotka sattuivat osallistumisen aikana tutkimukseen (testatut päätepisteet hierarkkisessa järjestyksessä)
satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan
Kuolema (kardiovaskulaarinen)
Aikaikkuna: satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan
Tiedot saatu raportoiduista haittatapahtumista, jotka sattuivat osallistumisen aikana tutkimukseen (testatut päätepisteet hierarkkisessa järjestyksessä)
satunnaistamisesta 12 kuukauden seurantaan

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
LDL-kolesterolin lasku ≥ 50 % lähtötilanteesta ja lopullinen LDL-kolesteroli < 1,4 mmol/L (<55 mg/dL) 12 kuukauden seurannassa, maittain.
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta ja 12 kuukauden iässä
Samat säännöt kuin yllä ensisijaiseen päätepisteeseen sovelletaan.
Lähtötilanteesta ja 12 kuukauden iässä
Lipoproteiini(a) (Lp(a)
Aikaikkuna: 12 kuukauden iässä.
Seuranta (Lp(a)
12 kuukauden iässä.
LDL-kolesterolin vähennys ≥ 50 % ja LDL-kolesterolin tavoite <1,4 mmol/l (<55 mg/dl) koko väestössä
Aikaikkuna: Alkutasosta ja seurannan päättymisestä (kunkin potilaan pisin seuranta-aika, enintään 3 vuotta)
LDL-kolesterolin tasojen muutosten seuranta
Alkutasosta ja seurannan päättymisestä (kunkin potilaan pisin seuranta-aika, enintään 3 vuotta)
Komposiittipäätepiste kuolemasta tai minkä tahansa sydän- ja verisuonitautiin (CV) liittyvän sairaalahoidon yhteydessä
Aikaikkuna: Kunkin potilaan pisimmällä seuranta-ajalla, jopa 3 vuotta
Tutkimukseen osallistumisen aikana ilmoitettujen haittatapahtumien perusteella saadut tiedot
Kunkin potilaan pisimmällä seuranta-ajalla, jopa 3 vuotta
LDL-C<40mg/dL pisimmän seuranta-ajanjakson aikana
Aikaikkuna: Kunkin potilaan pitemmällä seuranta-ajalla, arvioituna jopa 3 vuoden ajan
LDL-kolesteroliarvojen muutosten seuranta
Kunkin potilaan pitemmällä seuranta-ajalla, arvioituna jopa 3 vuoden ajan
Kuolema (mistä tahansa syystä), sydäninfarkti, aivohalvaus ja suunnittelematon revaskularisaatio yhdistettynä
Aikaikkuna: Kunkin potilaan pisimmällä seuranta-ajalla, arvioitu enintään 3 vuotta
Tutkimukseen osallistumisen aikana ilmoitettujen haittatapahtumien perusteella saadut tiedot
Kunkin potilaan pisimmällä seuranta-ajalla, arvioitu enintään 3 vuotta
Kuolema (mikä tahansa syy), sydäninfarkti, aivohalvaus yhdistelmänä
Aikaikkuna: Jokaisen potilaan pisimmällä seuranta-ajalla, arvioitu jopa 3 vuotta
Tutkimukseen osallistumisen aikana raportoitujen haittatapahtumien perusteella saatu data
Jokaisen potilaan pisimmällä seuranta-ajalla, arvioitu jopa 3 vuotta
Komposiitti kuolemasta (mistä tahansa syystä) tai sydäninfarktista
Aikaikkuna: Kunkin potilaan pisimmällä seuranta-ajalla, arvioituna jopa 3 vuoden ajan
Tutkimukseen osallistumisen aikana ilmoitettujen haittatapahtumien perusteella saatua tietoa
Kunkin potilaan pisimmällä seuranta-ajalla, arvioituna jopa 3 vuoden ajan
Kuolema (mikä tahansa syy)
Aikaikkuna: Jokaisen potilaan pisin seuranta-aika, arvioituna enintään 3 vuoteen
Tutkimuksen aikana ilmoitettujen haittatapahtumien perusteella saatu data
Jokaisen potilaan pisin seuranta-aika, arvioituna enintään 3 vuoteen
Kuolema (kardiovaskulaarinen)
Aikaikkuna: Kunkin potilaan pisin seuranta-aika, arvioituna enintään 3 vuotta
Tutkimukseen osallistumisen aikana raportoitujen haittatapahtumien perusteella saatu data
Kunkin potilaan pisin seuranta-aika, arvioituna enintään 3 vuotta
LDL-kolesterolin tasojen prosentuaalinen muutos
Aikaikkuna: Alkuarvosta 12 kuukauteen ja kunkin potilaan pisimmän seuranta-ajan kohdalla, arvioitu enintään 3 vuotta
LDL-kolesterolin (LDL-C) tasojen muutosten seuranta
Alkuarvosta 12 kuukauteen ja kunkin potilaan pisimmän seuranta-ajan kohdalla, arvioitu enintään 3 vuotta
Aika LDL-kolesteroliarvon tavoitetasoon saavuttamiseen
Aikaikkuna: Yli 12 kuukauden ja jokaisen potilaan pisimmän seuranta-ajan ajalta, arvioitu enintään 3 vuoden ajalta
LDL-kolesterolipitoisuuksien muutosten seuranta
Yli 12 kuukauden ja jokaisen potilaan pisimmän seuranta-ajan ajalta, arvioitu enintään 3 vuoden ajalta
Aikakeskiarvioitu LDL-kolesterolin muutos
Aikaikkuna: Yli 12 kuukauden ja kunkin potilaan pisimmän seuranta-ajan ajan, arvioitu jopa 3 vuoden ajan
LDL-kolesterolitason muutosten seuranta
Yli 12 kuukauden ja kunkin potilaan pisimmän seuranta-ajan ajan, arvioitu jopa 3 vuoden ajan
Kokonaiskolesterolin muutos
Aikaikkuna: Alkutasosta ja 12 kuukauden kohdalla sekä kunkin potilaan pisimmällä seuranta-ajankohdalla, arvioitu enintään 3 vuoden ajan
Kolesterolitasojen muutosten seuranta
Alkutasosta ja 12 kuukauden kohdalla sekä kunkin potilaan pisimmällä seuranta-ajankohdalla, arvioitu enintään 3 vuoden ajan
Muutos HDL-kolesteroliarvossa
Aikaikkuna: Alkutasosta ja 12 kuukauden kohdalla sekä kunkin potilaan pisin seuranta-aika, arvioitu jopa 3 vuoteen
HDL-C-tasojen muutosten seuranta
Alkutasosta ja 12 kuukauden kohdalla sekä kunkin potilaan pisin seuranta-aika, arvioitu jopa 3 vuoteen
Muutos triglyserideissä
Aikaikkuna: Alkutasosta ja 12 kuukauden kohdalla sekä kunkin potilaan pisimmän seuranta-ajan kohdalla, arvioitu enintään 3 vuotta
Triglyseriditasojen muutosten seuranta
Alkutasosta ja 12 kuukauden kohdalla sekä kunkin potilaan pisimmän seuranta-ajan kohdalla, arvioitu enintään 3 vuotta
Muutos ei-HDL-kolesteroliin
Aikaikkuna: Alkutasosta ja 12 kuukauden kohdalla sekä kunkin potilaan pisimmällä seuranta-ajankohdalla, arvioitu jopa 3 vuotta
Muutosten seuranta ei-HDL-kolesterolipitoisuuksissa
Alkutasosta ja 12 kuukauden kohdalla sekä kunkin potilaan pisimmällä seuranta-ajankohdalla, arvioitu jopa 3 vuotta
Pooled analysis of relationship between time to achieve LDL-C goal and death or any hospitalization for a CV reason
Aikaikkuna: Kunkin potilaan pisin seuranta-aika, arvioituna jopa 3 vuotta
Tiedot saatu raportoiduista haittatapahtumista, jotka sattuivat osallistumisen aikana tutkimukseen, ja LDL-C-tasoista
Kunkin potilaan pisin seuranta-aika, arvioituna jopa 3 vuotta
LDL-kolesterolin aleneminen loppuarvolla <1,0 mmol/l (<40 mg/dl) koko väestössä ja potilailla, joilla on ollut toinen verisuonitapahtuma 2 vuoden kuluessa ennen satunnaistamista, mukaan lukien indeksitapahtuma, kun he käyttivät maksimaalisesti siedettyä statiinia
Aikaikkuna: Pisin seuranta-aika (jopa 3 vuotta)
LDL-C-tasojen muutosten seuranta
Pisin seuranta-aika (jopa 3 vuotta)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Gilles MONTALESCOT, Pr, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 29. syyskuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 22. toukokuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 22. toukokuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 27. toukokuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 26. kesäkuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 7. heinäkuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 13. huhtikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 8. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa