PCIにアップバウンドの急性心筋梗塞でLDL目標を達成するためのエボロクマブまたは通常の戦略 (AMUNDSEN)
即時(STEMI)または次の 3 日間(NSTEMI)に PCI にアップバウンドし、皮下エボロクマブまたは通常の戦略に無作為化されて、実世界でガイドライン LDL 目標に到達する急性心筋梗塞 - The AMUNDSEN-real 研究
AMUNDSEN-real は、第 IV 相、国際的 (欧州 7 か国)、多施設共同、対照、非盲検無作為化試験であり、PROBE 試験デザイン (Prospective無作為化されたオープン、ブラインドエンドポイント)。
この研究の目的は、ベースラインから 50% 以上の LDL-C 減少と 12 時の LDL-C 目標 <1.4 mmol/L (<55 mg/dL) の達成において、標準治療に対するエボロクマブの優位性を実証することです。人口全体の数か月のフォローアップ。
中央ランダム化は IWRS を使用します。 層別化は、試験に関与していない統計学者によって、治験依頼者の手順に従って生成された、ランダムなブロック サイズの中心および層によって行われます。
調査の概要
詳細な説明
以前の無作為化研究といくつかのメタ分析では、急性冠症候群 (ACS) 患者と安定冠動脈疾患患者の両方で、周術期の心筋梗塞 (MI) 発生率に対する高用量スタチン前治療のプラスの効果が示され、死亡率に好ましい傾向が見られました。
多数の疫学研究、メンデル無作為化研究、および無作為対照試験により、血漿 LDL-C の絶対変化と心血管 (CV) 疾患のリスクとの間の対数線形関係が一貫して実証されています。 新しい CV イベントのリスクに対する LDL-C の効果は、絶対的な大きさ、LDL-C への暴露期間、およびおそらく ACS 患者における低 LDL の推奨目標に到達するまでの時間によって決定されるようです。
プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン 9 型 (PCSK9) 阻害剤は、PCI 血行再建術で治療された心筋梗塞患者の早期に使用すると、追加の利点を提供できると信じる十分な理由があります。
そのため、AMUNDSEN 研究の仮説は、2019 年の欧州心臓病学会 / 欧州アテローム性動脈硬化学会 (ESC/EAS) のガイドラインに記載されているように、STEMI または NSTEMI 患者における PCI の前にエボロクマブを使用する戦略と標準治療 (SOC) の優位性を実証することです。低比重リポタンパク質コレステロール (LDL-C) をベースラインから 50% 以上減少させ、試験終了時に LDL-C 目標を <1.4 mmol/L (<55 mg/dL) に到達させる (LDL 2019 ESC/EAS ガイドラインの目標)。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Gilles MONTALESCOT, Pr
- 電話番号:00 33 01 42 16 30 07
- メール:gilles.montalescot@aphp.fr
研究場所
-
-
-
Paris、フランス、75013
- 募集
- ACTION Group, Institut de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire Pitié Salpêtrière (APHP), UPMC
-
コンタクト:
- Gilles MONTALESCOT, Pr
- 電話番号:0033 01 42 16 30 07
- メール:gilles.montalescot@aphp.fr
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
以下の基準をすべて満たす参加者は、研究への登録が考慮されます。
- 男性か女性
STEMIまたはNSTEMIの診断
STEMI は次のように定義されます。
- 30分以上の急性心筋梗塞の症状および
- 過去 24 時間以内に 2 つ以上の連続 ECG リードで 1 mm 以上の新しい持続的な ST セグメントの上昇があり、かつ
- プライマリ PCI の兆候 AND
- > 55歳
NSTEMI は次のように定義されています。
- 年齢≥18
- 10分以上の安静時の胸部不快感または虚血症状の病歴 試験開始前48時間以内で、持続的なST上昇の証拠がなく、トロポニンが上昇している(地域の検査基準による正常の上限以上) )、 と
- -72時間以内の冠動脈造影の適応および
- PCI AND の表示
- 以下の高リスク特性の少なくとも 1 つ: 糖尿病 末梢動脈疾患 冠動脈造影図上の多血管 (2 つ以上または LM) 疾患 無作為化前に続発のない MI または脳卒中の病歴 eGFR: 15 ~ 45 mL/min/1.73 無作為化時にMDRD式で計算されたm2
- 無作為化時の標準治療の一部として、最大耐量のスタチン
- -研究への登録時に書面で得られたインフォームドコンセント
除外基準:
次のいずれかを提示する参加者は、研究に含まれません。
- 線溶治療
- 計画中の CABG
以下のいずれかとして定義される進行中の血行動態不安定:
- キリップ クラス III または IV
- 持続性および/または症候性低血圧 (収縮期血圧 < 80 mm Hg)
- -既知の左室駆出率 < 30%
- -重度の肝胆道疾患の証拠:現在の活動性肝機能障害または活動性胆道閉塞、非代償性肝硬変または感染性/炎症性肝炎
- 活動性悪性腫瘍
- -推定余命が12か月以下の併存疾患
- -PCSK9を阻害するためにエボロクマブまたはその他の治療を受けたことがある、または受けている
- -研究中に投与される製品またはコンポーネントのいずれかに対する既知の感受性
- -女性の被験者は妊娠しており、包含時、授乳中、または治療中に妊娠または授乳を計画しているときに妊娠検査が陽性であり、IMPの最後の投与後さらに17週間
- -現在、他の治験機器または薬物研究で治療を受けている、または別の治験機器または薬物研究で治療を終了してから30日未満。
- -参加者は、プロトコルに必要なすべての研究訪問または手順を完了することができない可能性が高い、および/または参加者と研究者の知る限り、必要なすべての研究手順を遵守できません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エボロクマブ + SOC
治験製品は、オープンラベルのエボロクマブ (Repatha®) 140 mg を 2 週間ごとに投与します。最初の皮下注射は、無作為化時、PCI 前、その後は 12 か月間行われます。
|
Evolocumab (Repatha®) 140 mg を 2 週間ごとに: 無作為化時の最初の皮下注射、PCI の前、12 か月間。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:標準治療 (SOC)
ESC/EAS 2019 ガイドラインで推奨されているとおり、償還基準内で管理
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償還基準内で、ESC/EAS 2019 ガイドラインで推奨されている管理
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから 50% 以上の LDL-C 減少、および 12 か月のフォローアップでの最終 LDL-C が <1.4 mmol/L (<55 mg/dL)。
時間枠:ベースライン時および 12 か月時
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LDL-C値の変化のモニタリング
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ベースライン時および 12 か月時
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
ベースラインから 50% 以上の LDL-C 低下と、国ごとの 12 か月の追跡調査での最終 LDL-C が <1.4 mmol/L (<55 mg/dL)。
時間枠:ベースライン時および 12 か月時
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上記のプライマリ エンドポイントと同じルールが適用されます。
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ベースライン時および 12 か月時
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LDL-C が 50% 以上減少し、LDL-C の目標値が 1.4 mmol/L 未満 (55 mg/dL 未満)
時間枠:ベースラインから 6 週間および 22 週間まで
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LDL-C値の変化のモニタリング
|
ベースラインから 6 週間および 22 週間まで
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LDL-Cレベルの変化率
時間枠:ベースラインから 6 週間、22 週間、12 か月まで
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LDL-C値の変化のモニタリング
|
ベースラインから 6 週間、22 週間、12 か月まで
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LDL-C 目標を達成するまでの時間
時間枠:12ヶ月まで
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LDL-C値の変化のモニタリング
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12ヶ月まで
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時間平均 LDL-C 変化
時間枠:12ヶ月まで
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LDL-C値の変化のモニタリング
|
12ヶ月まで
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総コレステロールの変化
時間枠:ベースライン時、6 週間、22 週間、12 か月
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コレステロール値の変化のモニタリング
|
ベースライン時、6 週間、22 週間、12 か月
|
HDL-C の変更
時間枠:ベースライン時、6 週間、22 週間、12 か月
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HDL-C レベルの変化のモニタリング
|
ベースライン時、6 週間、22 週間、12 か月
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トリグリセリドの変化
時間枠:ベースライン時、6 週間、22 週間、12 か月
|
トリグリセリド値の変化のモニタリング
|
ベースライン時、6 週間、22 週間、12 か月
|
非 HDL-C での変更
時間枠:ベースライン時、6 週間、22 週間、12 か月
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非 HDL-C レベルの変化のモニタリング
|
ベースライン時、6 週間、22 週間、12 か月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心臓血管(CV)の理由による死亡または入院の複合
時間枠:12ヶ月まで
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研究への参加中に発生した報告された有害事象から得られたデータ
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12ヶ月まで
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死亡、心筋梗塞、脳卒中、予定外の血行再建術の複合
時間枠:12ヶ月まで
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研究への参加中に発生した報告された有害事象から得られたデータ
|
12ヶ月まで
|
上記の複合エンドポイントの個々のエンドポイント (死亡、心筋梗塞、脳卒中、予定外の血行再建術)
時間枠:12ヶ月まで
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研究への参加中に発生した報告された有害事象から得られたデータ
|
12ヶ月まで
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LDL-C目標を達成するまでの時間と死亡または心血管疾患による入院との関係のプール分析
時間枠:12ヶ月まで
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研究への参加中に発生した報告された有害事象とLDL-Cレベルから得られたデータ
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12ヶ月まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Gilles MONTALESCOT, Pr、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 201075
- 2021-000573-80 (EudraCT番号)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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