Hyperpuhtaan klooridioksidin ja natriumhypokloriitin kasteluaineiden tehokkuus endodonttisessa uudelleenhoidossa RCT:ssä

Endodonttisen hoidon tavoitteena on poistaa patogeeniset mikrobit juurikanavasta. Tämä on lähes mahdoton tehtävä, koska mikrobit, erityisesti enterokokit, pystyvät vuoraamaan dentiinitiehyitä, joihin hoidon aikana käytetyt desifiointiaineet eivät läheskään pääse käsiksi. Hyperpuhdas klooridioksidi on endodonttinen huuhteluaine. In vitro -tutkimukset osoittivat sen olevan erittäin tehokas desinfiointiaine, jota vastaan ​​bakteerit eivät tuota vastustuskykyä. Se sitoutuu selektiivisesti kolmeen aminohappoon kohdentaen bakteerisoluja. Pienen molekyylipainonsa ja erittäin haihtuvien ominaisuuksiensa vuoksi oletamme, että se pystyy tunkeutumaan pieniin dentiinitubuluksiin. Sen ominaisuuksia ja tehoa on verrattu monia in vitro -tutkimuksia, mutta sen kliinisen suorituskyvyn vahvistamiseksi ei ole tehty in vivo -tutkimuksia. Tavoitteenamme on verrata hyperpuhtaan klooridioksidin tehoa kultastandardin natriumhypokloriittiin ei-kirurgisessa uudelleenhoidossa juurikanavahoidetuilla hampailla, joilla on kroonisia periapikaalisia vaurioita satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa. Sen tehoa verrataan mikrobiologisilla menetelmillä sekä kliinisellä ja radiologisella arvioinnilla. Hypoteesimme mukaan hyperpuhdas klooridioksidi on tehokkaampi antimikrobinen aine kuin kultainen standardi natriumhypokloriitti. Unkarin kansallinen eettinen komitea hyväksyi tämän kliinisen tutkimuksen protokollan kliinisiä tutkimuksia varten. Neljäkymmentä kroonista apikaalista parodontiittia sairastavaa potilasta valitaan satunnaisesti tutkimukseen konservatiivisen hammaslääketieteen osastollamme olevien potilaiden joukosta. Potilailta kerätään kirjallinen suostumus. Vain ne potilaat, joille juurihoito on tehty yli neljä vuotta sitten, hammas on oireeton, toiminnallisesti ja esteettisesti palautettavissa, koronaaremontin voi tehdä 3-4 viikon sisällä juurikanavan tukkeutumisesta, jolle ei ole proteesilla tai oikomishoidolla, joka häiritsee radiologista seurantaa, eikä heillä ole yleisiä sairauksia tai lääkitystä, joka vaikuttaa periapikaalisen vaurion paranemiseen. Endodonttinen hoito suoritetaan ammattilaisten ohjeiden mukaan. Hampaan ja sen ympäristön steriloinnin jälkeen tehdään steriiliystesti ottamalla näytteitä täytteen päältä (S1) ja massakammiosta (S2). Juurikanavatukos poistetaan mekaanisesti ja juurikanavasta otetaan mikrobiologinen näyte (M1). Kun näyte on otettu juurikanavasta, hammas preparoidaan kemomekaanisesti. Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. Ensimmäisessä (kontrolli)ryhmässä desinfiointiaineena käytetään natriumhypokloriittia, toisessa ryhmässä hyperpuhdasta klooridioksidia. Näytteenotto toistetaan viikon temporisoinnin jälkeen (steriilisyystestit S3, S4 ja juurikanavanäyte M2). Näytteet viljellään ja tunnistetaan MALDI-ToF MS:llä. Loput näytteet käytetään PCR-testaukseen (Micro-IDent Plus11, Hain Lifescience) testattujen bakteerien esiintymisen määrittämiseksi. Toisessa istunnossa juurikanavan tukkeutuminen suoritetaan loppuun. Koronaalisen ennallistamisen jälkeen tehdään kontrolliröntgenkuva käyttämällä yksittäistä purentapalaa standardointia varten. Juurihoitohoidon onnistumista seurataan arvioimalla periapikaalinen tila Periapical Index -pisteytysjärjestelmällä ja kliininen arviointi European Society of Endodontologyn asettamien kriteerien mukaisesti, mukaan lukien kivun arviointi, jossa potilaat arvioivat kipua VNRS:n perusteella. 0 = "ei kipua" - 10 = "pahin kuviteltavissa oleva kipu". Kliininen arviointi ja kontrolliröntgenkuvat tehdään 6 kuukautta, 1, 2, 3 ja 4 vuotta hoidon jälkeen. Röntgenkuvat arvioivat kaksi sokettua kalibroitua tutkijaa.