Effektiviteten av hyperrent klordioksid og natriumhypokloritt irriganter ved endodontisk behandling i RCT

Endodontisk behandling tar sikte på å eliminere patogene mikrober fra rotkanalen. Dette er en nesten umulig oppgave, da mikrober, spesielt enterokokker, er i stand til å fore tannrørene som er nesten utilgjengelige for desinfeksjonsmidler som brukes under behandlingen. Hyperrent klordioksid er et endodontisk irrigasjonsmiddel. In vitro-studier viste at det er et svært potent desinfeksjonsmiddel som bakterier ikke produserer resistens mot. Den binder seg selektivt til tre aminosyrer rettet mot bakterieceller. På grunn av dens lave molekylvekt og dens svært flyktige egenskaper antar vi at den er i stand til å trenge inn i de små dentin tubuli. Det har vært mange in vitro-studier som sammenligner dens egenskaper og effektivitet, men det har ikke vært gjort noen in vivo-studier for å godkjenne dens kliniske preformance så langt. Vårt mål er å sammenligne effekten av hyperrent klordioksid med gullstandarden natriumhypokloritt i ikke-kirurgisk gjenbehandling av rotkanalbehandlede tenner med kroniske periapikale lesjoner i en randomisert klinisk studie. Effekten vil bli sammenlignet med mikrobiologiske metoder og ved klinisk og radiologisk evaluering. I følge vår hypotese er hyperrent klordioksid mer effektivt antimikrobielt middel enn gullstandard natriumhypokloritt. Protokollen for denne kliniske studien ble godkjent av den ungarske nasjonale etiske komiteen for kliniske studier. Førti pasienter som har kronisk apikal periodontitt vil tilfeldig bli valgt til studien blant pasientene som går på vår avdeling for konservativ odontologi. Det vil bli innhentet skriftlig samtykke fra pasientene. Kun de pasientene som har fått rotbehandlingen utført for mer enn fire år siden, tannen er asymptomatisk, funksjonelt og estetisk restaurerbar, koronal restaureringen kan gjøres innen 3-4 uker etter rotkanalobturasjonen, som ikke har protese- eller kjeveortopedisk behandling som forstyrrer den radiologiske oppfølgingen og har ingen generelle medisinske tilstander eller medisiner som påvirker helbredelsen av den periapikale lesjonen. Endodontisk behandling vil bli utført i henhold til faglige retningslinjer. Etter sterilisering av tannen og dens omgivelser vil det bli gjort en sterilitetstest ved å ta prøver fra toppen av restaureringen (S1) og fra pulpakammeret (S2). Rotkanalobturasjonen vil bli fjernet mekanisk og det tas en mikrobiologisk prøve fra rotkanalen (M1). Etter å ha tatt prøven fra rotkanalen vil tannen bli kjemisk preparert. Pasientene vil tilfeldig deles inn i to grupper. I den første (kontroll) gruppen natriumhypokloritt, i den andre gruppen hyperrent klordioksid vil bli brukt som desinfeksjonsmiddel. Prøvetakingsprosedyren gjentas etter en ukes temporisering (sterilitetstester S3, S4 og rotkanalprøve M2). Prøvene vil bli dyrket og identifisert av MALDI-ToF MS. De resterende prøvene vil bli brukt til PCR-testing (Micro-IDent Plus11, Hain Lifescience) for å bestemme tilstedeværelsen av de testede bakteriene. I den andre økten vil rotkanalobturasjonen bli fullført. Etter koronal restaurering vil det bli utført en kontrollrøntgen ved å bruke en individuell biteblokk for standardisering. Suksessen til rotkanalbehandlingen vil bli fulgt opp ved å evaluere den periapiske statusen med Periapical Index-scoringssystemet og klinisk evaluering i henhold til kriteriene satt av European Society of Endodontology inkludert smertevurdering der pasientene vurderer smerte på VNRS, med 0 = ''ingen smerte'' til 10 = ''verst tenkelig smerte". Klinisk evaluering og kontrollrøntgen vil bli utført 6 måneder, 1, 2, 3 og 4 år etter behandling. Røntgenbildene vil bli evaluert av to blindede kalibrerte undersøkere.