Effektiviteten av hyperren klordioxid och natriumhypoklorit spolmedel vid endodontisk behandling i RCT

Endodontisk behandling syftar till att eliminera patogena mikrober från rotkanalen. Detta är en nästan omöjlig uppgift eftersom mikrober, särskilt enterokocker, kan täcka de dentintubuli som är nästan otillgängliga för desinfektionsmedel som används under behandlingen. Hyperren klordioxid är ett endodontiskt spolmedel. In vitro-studier visade att det är ett mycket potent desinfektionsmedel mot vilket bakterier inte producerar resistens. Det binder selektivt till tre aminosyror som riktar sig mot bakterieceller. På grund av dess låga molekylvikt och dess mycket flyktiga egenskaper antar vi att den kan tränga in i de små dentintubuli. Det har gjorts många in vitro-studier som jämförde dess egenskaper och effektivitet, men det har hittills inte gjorts några in vivo-studier för att godkänna dess kliniska prestanda. Vårt mål är att jämföra effekten av hyperren klordioxid med natriumhypoklorit i guldstandard vid icke-kirurgisk återbehandling av rotkanalbehandlade tänder med kroniska periapikala lesioner i en randomiserad klinisk prövning. Dess effektivitet kommer att jämföras med mikrobiologiska metoder och genom klinisk och radiologisk utvärdering. Enligt vår hypotes är hyperren klordioxid effektivare antimikrobiellt medel än natriumhypoklorit av guld. Protokollet för denna kliniska studie godkändes av den ungerska nationella etiska kommittén för kliniska prövningar. Fyrtio patienter med kronisk apikal parodontit kommer slumpmässigt att väljas ut för studien bland patienterna som går på vår avdelning för konservativ tandvård. Skriftligt samtycke kommer att samlas in från patienterna. Endast de patienter kommer att accepteras som fick rotbehandlingen utförd för mer än fyra år sedan, tanden är asymtomatisk, funktionellt och estetiskt återställbar, koronal restaurering kan göras inom 3-4 veckor efter rotkanalobturationen, som inte har protetisk eller ortodontisk behandling som stör den radiologiska uppföljningen och har inga allmänna medicinska tillstånd eller medicinering som påverkar läkningen av den periapikala lesionen. Endodontisk behandling kommer att göras enligt professionella riktlinjer. Efter sterilisering av tanden och dess omgivning kommer ett sterilitetstest att göras genom att ta prover från toppen av restaureringen (S1) och från massakammaren (S2). Rotkanalens obturation kommer att avlägsnas mekaniskt och ett mikrobiologiskt prov tas från rotkanalen (M1). Efter att ha tagit provet från rotkanalen kommer tanden att förberedas kemomekaniskt. Patienterna kommer slumpmässigt att delas in i två grupper. I den första (kontroll)gruppen kommer natriumhypoklorit, i den andra gruppen hyperren klordioxid att användas som desinfektionsmedel. Provtagningsproceduren kommer att upprepas efter en veckas temporisering (sterilitetstester S3, S4 och rotkanalprov M2). Proverna kommer att odlas och identifieras av MALDI-ToF MS. De återstående proverna kommer att användas för PCR-testning (Micro-IDent Plus11, Hain Lifescience) för att fastställa förekomsten av de testade bakterierna. I den andra sessionen kommer rotkanalobturationen att slutföras. Efter koronal restaurering kommer en kontrollröntgen att göras genom att använda ett individuellt bitblock för standardisering. Framgången för rotbehandlingen kommer att följas upp genom att utvärdera den periapikala statusen med Periapical Index-poängsystemet och klinisk utvärdering enligt de kriterier som fastställts av European Society of Endodontology inklusive smärtbedömning där patienterna bedömer smärta på VNRS, med 0 = ''ingen smärta'' till 10 = ''värsta tänkbara smärta". Klinisk utvärdering och kontrollröntgen kommer att göras 6 månader, 1, 2, 3 och 4 år efter behandlingen. Röntgenbilderna kommer att utvärderas av två blinda kalibrerade granskare.