A hipertiszta klór-dioxid és nátrium-hipoklorit öntözőszerek hatékonysága az endodonciai újrakezelésben az RCT-ben

Az endodontiás kezelés célja a patogén mikrobák eltávolítása a gyökércsatornából. Ez szinte lehetetlen feladat, mivel a mikrobák, különösen az Enterococcusok képesek kibélelni azokat a dentintubulusokat, amelyek a kezelés során használt fertőtlenítőszerek számára szinte hozzáférhetetlenek. A hipertiszta klór-dioxid egy endodonciai irrigáns. In vitro vizsgálatok azt bizonyították, hogy nagyon erős fertőtlenítőszer, amellyel szemben a baktériumok nem termelnek rezisztenciát. Szelektíven kötődik három aminosavhoz, megcélozva a baktériumsejteket. Kis molekulatömege és erősen illékony tulajdonságai miatt azt feltételezzük, hogy képes behatolni a kis dentin tubulusokba. Számos in vitro tanulmány hasonlította össze jellemzőit és hatékonyságát, de eddig nem végeztek in vivo vizsgálatot a klinikai teljesítményének jóváhagyására. Célunk a hipertiszta klór-dioxid és az arany standard nátrium-hipoklorit hatékonyságának összehasonlítása a krónikus periapikális elváltozásokkal rendelkező, gyökérkezeléssel kezelt fogak nem műtéti újrakezelésében egy randomizált klinikai vizsgálatban. Hatékonyságát mikrobiológiai módszerekkel, valamint klinikai és radiológiai értékeléssel hasonlítják össze. Hipotézisünk szerint a hipertiszta klór-dioxid hatékonyabb antimikrobiális szer, mint az arany standard nátrium-hipoklorit. Ennek a klinikai vizsgálatnak a protokollját a Magyar Nemzeti Etikai Bizottság klinikai vizsgálatokra hagyta jóvá. Negyven krónikus apikális parodontitisben szenvedő beteget véletlenszerűen választunk ki a vizsgálatba a Konzervatív Fogászati ​​Osztályunkon járó betegek közül. A betegektől írásos beleegyezést kell begyűjteni. Csak azokat a betegeket fogadjuk, akiknek több mint négy éve végezték el a gyökérkezelést, a fog tünetmentes, funkcionálisan és esztétikailag helyreállítható, a koronális helyreállítás a gyökércsatorna elzáródásától számított 3-4 héten belül elvégezhető, aki nem fog protézis vagy fogszabályozás zavarja a radiológiai követést, és nincs általános egészségügyi állapota vagy a periapicalis elváltozás gyógyulását befolyásoló gyógyszeres kezelés. Az endodonciai kezelés a szakmai előírások szerint történik. A fog és környezetének sterilizálása után sterilitási tesztet végzünk a pótlás tetejéről (S1) és a pulpakamrából (S2) vett minták segítségével. A gyökércsatorna-elzáródást mechanikusan eltávolítjuk, és a gyökércsatornából mikrobiológiai mintát veszünk (M1). A gyökércsatornából való mintavétel után a fogat kemomechanikailag előkészítjük. A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztják. Az első (kontroll) csoportban nátrium-hipoklorit, a második csoportban hipertiszta klór-dioxidot használnak fertőtlenítőként. A mintavételi eljárást egy hét időigénylés után meg kell ismételni (S3, S4 sterilitási teszt és M2 gyökércsatorna minta). A mintákat MALDI-ToF MS tenyészti és azonosítja. A fennmaradó mintákat PCR-vizsgálathoz (Micro-IDent Plus11, Hain Lifescience) használjuk fel a vizsgált baktériumok jelenlétének meghatározására. A második ülésen a gyökércsatorna-elzáródás befejeződik. A koronális helyreállítást követően kontrollröntgen készül egyedi harapásblokk segítségével a szabványosítás érdekében. A gyökérkezelés sikerét a periapikális állapot értékelése a Periapical Index pontozási rendszerrel és az Európai Endodontológiai Társaság által meghatározott kritériumok szerinti klinikai értékelés követi, beleértve a fájdalomértékelést, ahol a betegek a fájdalmat a VNRS alapján értékelik. 0 = "nincs fájdalom" - 10 = "az elképzelhető legrosszabb fájdalom". A klinikai értékelést és a kontroll röntgenfelvételeket 6 hónappal, 1, 2, 3 és 4 évvel a kezelést követően kell elvégezni. A röntgenfelvételeket két vak, kalibrált vizsgáló fogja értékelni.