Effektiviteten af ​​hyperren klordioxid og natriumhypochlorit irriganter i endodontisk genbehandling i RCT

Endodontisk behandling har til formål at fjerne patogene mikrober fra rodkanalen. Dette er en næsten umulig opgave, da mikrober, især enterokokker, er i stand til at beklæde de dentintubuli, der er næsten utilgængelige for desinfektionsmidler, der bruges under behandlingen. Hyperrent klordioxid er et endodontisk skyllemiddel. In vitro undersøgelser viste, at det er et meget potent desinfektionsmiddel, som bakterier ikke producerer resistens over for. Det binder sig selektivt til tre aminosyrer rettet mod bakterieceller. På grund af dens lille molekylvægt og dens meget flygtige egenskaber antager vi, at den er i stand til at trænge ind i de små dentin tubuli. Der har været mange in vitro undersøgelser, der sammenligner dets egenskaber og effektivitet, men der er indtil videre ikke udført in vivo undersøgelser for at godkende dens kliniske præformance. Vores mål er at sammenligne effektiviteten af ​​hyperren klordioxid med guldstandarden natriumhypochlorit i den ikke-kirurgiske genbehandling af rodkanalbehandlede tænder med kroniske periapikale læsioner i et randomiseret klinisk forsøg. Dets effektivitet vil blive sammenlignet med mikrobiologiske metoder og ved klinisk og radiologisk vurdering. Ifølge vores hypotese er hyperren klordioxid mere effektivt antimikrobielt middel end guldstandarden natriumhypochlorit. Protokollen for denne kliniske undersøgelse blev godkendt af den ungarske nationale etiske komité for kliniske forsøg. Fyrre patienter med kronisk apikal paradentose vil tilfældigt blive udvalgt til undersøgelsen blandt de patienter, der går på vores afdeling for konservativ tandpleje. Der vil blive indhentet skriftligt samtykke fra patienterne. Kun de patienter vil blive accepteret, som har fået foretaget rodbehandlingen for mere end fire år siden, tanden er asymptomatisk, funktionelt og æstetisk genoprettelig, koronalgendannelsen kan foretages inden for 3-4 uger efter rodkanalobturationen, som ikke har protetisk eller ortodontisk behandling, der forstyrrer den radiologiske opfølgning og har ingen generelle medicinske tilstande eller medicin, der påvirker helingen af ​​den periapikale læsion. Endodontisk behandling vil blive udført efter faglige retningslinjer. Efter sterilisering af tanden og dens omgivelser vil der blive udført en sterilitetstest ved at tage prøver fra toppen af ​​restaureringen (S1) og fra pulpakammeret (S2). Rodkanalobturationen vil blive fjernet mekanisk, og en mikrobiologisk prøve vil blive taget fra rodkanalen (M1). Efter udtagning af prøven fra rodkanalen vil tanden blive kemomekanisk klargjort. Patienterne vil tilfældigt blive opdelt i to grupper. I den første (kontrol) gruppe natriumhypochlorit, i den anden gruppe vil hyperren klordioxid blive brugt som desinfektionsmiddel. Prøvetagningsproceduren vil blive gentaget efter en uges temporisering (sterilitetstest S3, S4 og rodkanalprøve M2). Prøverne vil blive dyrket og identificeret af MALDI-ToF MS. De resterende prøver vil blive brugt til PCR-test (Micro-IDent Plus11, Hain Lifescience) for at bestemme tilstedeværelsen af ​​de testede bakterier. I den anden session vil rodkanalobturationen blive afsluttet. Efter koronal restaurering vil der blive udført en kontrolrøntgen ved at bruge en individuel bidblok til standardisering. Succesen med rodbehandlingen vil blive fulgt op ved at evaluere den periapikale status med Periapical Index-scoringsystemet og klinisk evaluering i henhold til kriterierne fastsat af European Society of Endodontology, herunder smertevurdering, hvor patienterne vurderer smerte på VNRS, med 0 = ''ingen smerte'' til 10 = ''værst tænkelige smerte". Klinisk evaluering og kontrolrøntgen vil blive udført 6 måneder, 1, 2, 3 og 4 år efter behandlingen. Røntgenbillederne vil blive evalueret af to blindede kalibrerede undersøgere.