Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden ravitsemustarpeen tulokset (W-Domus)

Parkinsonin taudin (PD) ei-motorinen oireyhtymä liittyy potilaiden elämänlaatuun. Aliravitsemus Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla on edelleen olennainen muuttuja, joka epäröi sarkopeniassa ja lisääntyneissä motorisissa puutteissa suhteessa lihasmassan ja energiavajeen vähenemiseen. Euroopan kliinisen ravitsemus- ja aineenvaihduntayhdistyksen (ESPEN) ohjeissa suositellaan toimenpiteiden seurantaa ja toteuttamista painonpudotuksen tai painon laskun yhteydessä.

Disfagia on Parkinson-potilailla yleinen oireyhtymä, jopa patologian alkuvaiheessa. Pflugin ja yhteistyökumppaneiden tekemä tutkimus osoitti, että vain 5 %:lla havaituista potilaista ei ilmennyt nielemishäiriötä, kun taas 55 %:lla (66/119) koehenkilöistä raportoitiin ruoan ja nesteiden aspiraatiota tai tunkeutumista hengitysteihin riippumatta siitä, missä vaiheessa oli nieleminen. sairaus. Useat Curtisin ja yhteistyökumppaneiden mainitsemat tutkimukset osoittavat, että disfagian esiintyvyys vaihtelee 11-97 prosentilla potilaista taudin aikana. Tämä sairaus vaikuttaa sekä elintarviketurvallisuuteen, johon liittyy aspiraation ja vatsaontelon riski, että aliravitsemukseen ja nesteytyspuutteeseen, mikä vaikuttaa myös potilaiden kokonaiseloonjäämiseen suhteessa keuhkokuumeen puhkeamiseen.

Hoitotyön näkökulmasta suurta mielenkiintoa ovat integroidut ravitsemusindeksit, helppokäyttöiset ja nopeat työkalut, joilla aliravitsemuksen olemassaolo ja riski saadaan selville nopeasti ja joita voidaan käyttää päivittäin potilaan arvioinnissa. Sopivin on Mini Nutritional Assessment (MNA), joka määrittää aliravitsemuksen riskin ennen biokemiallisten parametrien muuttamista. MNA:n herkkyys on 96 % ja spesifisyys 97 %.

Asteikot, jotka arvioivat ei-moottoripyörään liittyviä oireita, auttavat tunnistamaan patologian syndromisen ulottuvuuden ja korostamaan sen yleiseen elämänlaatuun vaikuttavia osia.

Potilaat, jotka noudattavat IDDSI Frameworkin tason 3 ja 4 modifioitua koostumusta ruokavaliota, kohtaavat usein energian ja proteiinin saannin kokonaisvähenemisen, joka määräytyy aterian omatuotannon perusteella, mikä liittyy usein rajusti nesteen saannin vähenemiseen. sekä systeemisiä että spesifisiä seurauksia maha-suolikanavalle. Nielemisvaikeuksista kärsivien koehenkilöiden syöttämien nesteiden seuranta on ESPEN-ohjeiden luokan B suositus.

Disfagia on yleinen tila Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, varsinkin pitkälle edenneissä vaiheissa. Viimeaikaiset tutkimukset alkavat osoittaa nielemisen turvallisuuden ja hengitysteiden ylläpidon heikkenemistä näillä henkilöillä, jopa taudin suhteellisen varhaisissa vaiheissa.

Siksi Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden aliravitsemuksen ehkäisyssä suositellaan erityisen ravitsemusohjelman soveltamista potilaille, joilla on nielemisvaikeuksia. Aiemmat tutkimukset osoittivat aliravitsemuksen nopean palautuvan sairaalahoidetuilla iäkkäillä potilailla, joilla on kognitiivinen ja toiminnallinen vajaatoiminta, jos he osallistuvat tiettyyn ravitsemusohjelmaan.

Kun otetaan huomioon syömisvaikeuksien voimakas vaikutus disfagiasta kärsivien parkinsonin tautia sairastavien potilaiden terveydentilaan, eriasteisiin disfagiaan liittyvien ruokavalion heikkouksien laajalle levinneisyys ja se, että potilailla, joilla on lieviä nielemis- tai pureskeluvaikeuksia, ei kehity. muita ravitsemusvajeeseen liittyviä patologioita, on tarpeen tutkia henkilön ravintotarpeen tyydyttämiseksi kehitettyjen erityisten ravitsemusohjelmien tehokkuutta.