Uitkomsten voor de voedingsbehoefte van patiënten met de ziekte van Parkinson (W-Domus)

Niet-motorische symptomatologie bij de ziekte van Parkinson (PD) is gerelateerd aan de kwaliteit van leven van patiënten. Ondervoeding bij de patiënt met Parkinson is een nog steeds relevante variabele die aarzelt bij sarcopenie en verhoogde motorische stoornissen in relatie tot verlies van spiermassa en energietekort. Richtlijnen van de European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) bevelen monitoring en implementatie van interventies aan in aanwezigheid van gewichtsverlies of lichaamsgewicht.

Disfagie is een veelvoorkomend syndroom bij Parkinson-patiënten, zelfs in de vroege stadia van de pathologie. De studie door Pflug en medewerkers toonde aan dat slechts 5% van de geobserveerde patiënten volledig vrij was van sliktekort, terwijl bij 55% van de proefpersonen (66/119) aspiratie of penetratie van voedsel en vloeistoffen in de luchtwegen werd gemeld, ongeacht het stadium van de ziekte. Verschillende onderzoeken, geciteerd door Curtis en medewerkers, tonen aan dat de prevalentie van disfagie varieert tussen 11 en 97% van de patiënten in de loop van de ziekte. Deze aandoening beïnvloedt zowel de voedselveiligheid, met het risico van aspiratie en ab-ingestis, als ondervoeding, hydratatiedeficiëntie, en beïnvloedt ook de algehele overleving van patiënten in verband met het ontstaan ​​van longontsteking.

Vanuit verpleegkundig oogpunt zijn de geïntegreerde voedingsindexen, gebruiksvriendelijke en snel te gebruiken tools, van groot belang die de aanwezigheid en het risico van ondervoeding snel kunnen bepalen en die dagelijks kunnen worden gebruikt bij de evaluatie van de patiënt. Het meest geschikt is de Mini Nutritional Assessment (MNA), die het risico op ondervoeding bepaalt voordat de biochemische parameters worden gewijzigd. MNA heeft een sensitiviteit van 96% en een specificiteit van 97%.

Het gebruik van schalen die niet-motorfietsgerelateerde symptomen evalueren, helpt bij het identificeren van de sindromische dimensie van de pathologie, waarbij de componenten worden benadrukt die van invloed zijn op de algehele kwaliteit van leven.

Patiënten die een dieet met gemodificeerde textuur van niveau 3 en 4 van het IDDSI Framework-schema volgen, ondervinden vaak een algehele vermindering van de energie- en eiwitinname, bepaald door de manier waarop de maaltijd in zelfproductie wordt bereid, geassocieerd met een vaak drastische vermindering van de vochtinname met gevolgen in zowel systemische als specifieke termen voor het maagdarmkanaal. Het monitoren van vloeistoffen die zijn geïntroduceerd door proefpersonen met sliktekort is een aanbeveling van klasse B in de ESPEN-richtlijnen.

Disfagie is een veelvoorkomende aandoening bij personen met de ziekte van Parkinson, vooral in de gevorderde stadia. Recente onderzoeken beginnen een achteruitgang aan te tonen in de veiligheid van slikken en instandhouding van de luchtwegen bij deze personen, zelfs in relatief vroege stadia van de ziekte.

Daarom wordt de toepassing van een specifiek voedingsprogramma voor patiënten met slikproblemen aanbevolen bij de preventie van ondervoeding bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Eerdere studies toonden de snelle reversibiliteit van ondervoeding aan bij in het ziekenhuis opgenomen oudere proefpersonen met cognitieve en functionele beperkingen als ze deelnamen aan een specifiek voedingsprogramma.

Gezien de grote invloed die eetproblemen hebben op de gezondheidstoestand van patiënten met de ziekte van Parkinson die lijden aan slikproblemen, de wijdverbreide verspreiding van voedingsproblemen die verband houden met de verschillende gradaties van slikproblemen en het belang dat patiënten met lichte slik- of kauwproblemen geen ontwikkeling andere pathologieën die verband houden met een voedingstekort, is het noodzakelijk om de effectiviteit te bestuderen van specifieke voedingsprogramma's die zijn ontwikkeld om te voldoen aan de behoefte van de persoon aan voeding.