Risultati per il bisogno nutrizionale dei pazienti con malattia di Parkinson (W-Domus)

La sintomatologia non motoria nella malattia di Parkinson (MdP) è correlata alla qualità della vita dei pazienti. La malnutrizione nel soggetto con Parkinson è una variabile ancora rilevante che esita in sarcopenia e aumento dei deficit motori in relazione a perdita di massa muscolare e deficit energetico. Le linee guida della Società Europea per la Nutrizione Clinica e il Metabolismo (ESPEN) raccomandano il monitoraggio e l'attuazione di interventi in presenza di perdita di peso o massa corporea.

La disfagia è una sindrome comune nei malati di Parkinson, anche nelle prime fasi della patologia. Lo studio di Pflug e collaboratori ha mostrato che solo il 5% dei pazienti osservati era completamente esente da deficit di deglutizione, mentre nel 55% dei soggetti (66/119) sono state riportate aspirazione o penetrazione di cibo e liquidi nelle vie aeree indipendentemente dallo stadio di malattia. Diversi studi, citati da Curtis e collaboratori, mostrano che la prevalenza della disfagia varia tra l'11 e il 97% dei pazienti durante il decorso della malattia. Questa condizione pregiudica sia la sicurezza alimentare, con il rischio di aspirazione e ab-ingestis, sia condizioni di malnutrizione, carenza di idratazione, incidendo anche sulla sopravvivenza globale dei pazienti in relazione all'insorgenza di polmonite.

Dal punto di vista infermieristico, grande interesse rivestono gli indici nutrizionali integrati, strumenti di facile e rapido utilizzo, che riescono a determinare tempestivamente la presenza e il rischio di malnutrizione e che possono essere utilizzati quotidianamente nella valutazione del paziente. Il più adatto è il Mini Nutritional Assessment (MNA), che determina il rischio di malnutrizione prima della modifica dei parametri biochimici. MNA ha una sensibilità del 96% e una specificità del 97%.

L'adozione di scale che valutano i sintomi non motociclistici aiuta ad identificare la dimensione sindromica della patologia, evidenziandone le componenti che impattano sulla qualità complessiva della vita.

I pazienti che seguono una dieta a consistenza modificata di livello 3 e 4 dello schema IDDSI Framework incontrano frequentemente una riduzione complessiva dell'apporto energetico e proteico, determinata dal modo in cui il pasto è preparato in autoproduzione, associata a una riduzione spesso drastica dell'assunzione di liquidi con conseguenze sia in termini sistemici che specifici per il tratto gastrointestinale. Il monitoraggio dei liquidi introdotti da soggetti con deficit di deglutizione è una raccomandazione di Grado B nelle linee guida ESPEN.

La disfagia è una condizione frequente nel soggetto con malattia di Parkinson, in particolare negli stadi avanzati, studi recenti cominciano a mostrare un decadimento della sicurezza della deglutizione e del mantenimento delle vie aeree in questi soggetti, anche in stadi relativamente precoci della malattia.

Pertanto, l'applicazione di un programma nutrizionale specifico per i pazienti con problemi di deglutizione è raccomandata nella prevenzione della malnutrizione nei pazienti con malattia di Parkinson. Precedenti studi hanno dimostrato la rapida reversibilità della malnutrizione nei soggetti anziani ospedalizzati con compromissione cognitiva e funzionale se iscritti a uno specifico programma nutrizionale.

In considerazione del forte impatto che le difficoltà alimentari hanno sullo stato di salute dei malati di parkinson affetti da disfagia, della diffusa diffusione di fragilità alimentari legate ai vari gradi di disfagia e dell'importanza che i pazienti con lieve difficoltà a deglutire o masticare non sviluppino ulteriori patologie legate ad un deficit nutrizionale, è necessario studiare l'efficacia di programmi nutrizionali specifici sviluppati per soddisfare il fabbisogno nutrizionale della persona Obiettivo dello studio è migliorare la gestione infermieristica dei pazienti affetti da malattia di Parkinson con disfagia