Wyniki zaspokajania potrzeb żywieniowych pacjentów z chorobą Parkinsona (W-Domus)

Objawy pozaruchowe w chorobie Parkinsona (ChP) są związane z jakością życia pacjentów. Niedożywienie u osoby z chorobą Parkinsona jest wciąż istotną zmienną, która waha się w sarkopenii i zwiększonych deficytach ruchowych w stosunku do utraty masy mięśniowej i deficytu energetycznego. Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (ESPEN) zalecają monitorowanie i wdrażanie interwencji w przypadku utraty wagi lub masy ciała.

Dysfagia jest zespołem powszechnym u pacjentów z chorobą Parkinsona, nawet we wczesnych stadiach patologii. Badanie przeprowadzone przez Pflug i wsp. wykazało, że tylko 5% obserwowanych pacjentów było całkowicie wolnych od zaburzeń połykania, podczas gdy u 55% badanych (66/119) zgłaszano aspiracje lub przenikanie pokarmów i płynów do dróg oddechowych niezależnie od stadium choroba. Kilka badań cytowanych przez Curtisa i współpracowników pokazuje, że częstość dysfagii waha się od 11 do 97% pacjentów w przebiegu choroby. Stan ten wpływa zarówno na bezpieczeństwo żywności, z ryzykiem zachłyśnięcia i niedożywienia, jak i na stany niedożywienia, niedoboru nawodnienia, wpływając także na przeżycie całkowite chorych w związku z wystąpieniem zapalenia płuc.

Z pielęgniarskiego punktu widzenia dużym zainteresowaniem cieszą się zintegrowane wskaźniki żywieniowe, łatwe i szybkie w użyciu narzędzia, które pozwalają szybko określić obecność i ryzyko niedożywienia i które mogą być wykorzystywane na co dzień w ocenie pacjenta. Najbardziej odpowiednia jest Mini Ocena Odżywienia (MNA), która określa ryzyko niedożywienia przed modyfikacją parametrów biochemicznych. MNA ma czułość 96% i specyficzność 97%.

Przyjęcie skal oceniających objawy niezwiązane z motocyklem pomaga zidentyfikować wymiar sindromiczny patologii, podkreślając jej składowe, które wpływają na ogólną jakość życia.

Pacjenci stosujący dietę o zmodyfikowanej konsystencji na poziomie 3 i 4 według schematu ramowego IDDSI często doświadczają ogólnego zmniejszenia spożycia energii i białka, uwarunkowanego sposobem przygotowania posiłku w ramach własnej produkcji, co wiąże się z często drastycznym zmniejszeniem spożycia płynów przy konsekwencje zarówno ogólnoustrojowe, jak i specyficzne dla przewodu pokarmowego. Monitorowanie płynów wprowadzanych przez osoby z zaburzeniami połykania jest zaleceniem stopnia B w wytycznych ESPEN.

Dysfagia jest częstym schorzeniem u osób z chorobą Parkinsona, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach, ostatnie badania zaczynają wykazywać spadek bezpieczeństwa połykania i utrzymywania dróg oddechowych u tych osób, nawet we względnie wczesnych stadiach choroby.

Dlatego w profilaktyce niedożywienia u pacjentów z chorobą Parkinsona zaleca się stosowanie specjalnego programu żywieniowego u pacjentów z zaburzeniami połykania. Wcześniejsze badania wykazały szybką odwracalność niedożywienia u hospitalizowanych osób w podeszłym wieku z upośledzeniem funkcji poznawczych i funkcjonalnych, jeśli zostały włączone do określonego programu żywieniowego.

Ze względu na silny wpływ, jaki mają trudności z jedzeniem na stan zdrowia pacjentów cierpiących na chorobę Parkinsona, cierpiących na dysfagię, powszechne rozpowszechnianie się wad dietetycznych związanych z różnymi stopniami dysfagii oraz znaczenie, jakie ma to, aby pacjenci z niewielkimi trudnościami w połykaniu lub żuciu nie rozwinęli dalsze patologie związane z deficytem żywieniowym, konieczne jest zbadanie skuteczności określonych programów żywieniowych opracowanych w celu zaspokojenia potrzeb żywieniowych danej osoby Celem badania jest poprawa postępowania pielęgniarsko-opiekuńczego nad chorym na chorobę Parkinsona z dysfagią