Výsledky nutriční potřeby pacientů s Parkinsonovou chorobou (W-Domus)

Nemotorická symptomatologie u Parkinsonovy nemoci (PD) souvisí s kvalitou života pacientů. Malnutrice u subjektu s Parkinsonovou nemocí je stále relevantní proměnnou, která váhá u sarkopenie a zvýšených motorických deficitů ve vztahu ke ztrátě svalové hmoty a energetickému deficitu. Směrnice Evropské společnosti pro klinickou výživu a metabolismus (ESPEN) doporučují sledování a provádění intervencí v případě úbytku hmotnosti nebo tělesné hmoty.

Disfagie je syndrom běžný u pacientů s Parkinsonovou nemocí, a to i v časných stádiích patologie. Studie Pfluga a spolupracovníků ukázala, že pouze 5 % pozorovaných pacientů bylo zcela bez polykací poruchy, zatímco u 55 % subjektů (66/119) byla hlášena aspirace nebo pronikání potravy a tekutin do dýchacích cest bez ohledu na fázi nemoc. Několik studií, citovaných Curtisem a spolupracovníky, ukazuje, že prevalence disfagie se v průběhu onemocnění pohybuje mezi 11 a 97 % pacientů. Tento stav ovlivňuje jak bezpečnost potravin s rizikem aspirace a ab-ingesty, tak stavy podvýživy, nedostatek hydratace, ovlivňující také celkové přežití pacientů ve vztahu k nástupu pneumonie.

Z ošetřovatelského hlediska je velký zájem o integrované nutriční indexy, jednoduché a rychle použitelné nástroje, které dokážou rychle určit přítomnost a riziko malnutrice a které lze denně využívat při hodnocení pacienta. Nejvhodnější je Mini Nutritional Assessment (MNA), který zjišťuje riziko malnutrice před úpravou biochemických parametrů. MNA má senzitivitu 96 % a specificitu 97 %.

Přijetí škál, které hodnotí symptomy nesouvisející s motocyklem, pomáhá identifikovat sindromický rozměr patologie a zdůrazňuje její složky, které ovlivňují celkovou kvalitu života.

Pacienti, kteří dodržují dietu s upravenou texturou úrovně 3 a 4 podle schématu IDDSI Framework, se často setkávají s celkovým snížením příjmu energie a bílkovin, což je dáno způsobem přípravy jídla ve vlastní produkci, spojeném s často drastickým snížením příjmu tekutin s systémové i specifické důsledky pro gastrointestinální trakt. Monitorování tekutin podávaných subjekty s polykacím nedostatkem je doporučením stupně B v pokynech ESPEN.

Disfagie je častým stavem u pacientů s Parkinsonovou nemocí, zejména v pokročilých stádiích, nedávné studie začínají u těchto pacientů prokazovat pokles bezpečnosti polykání a udržení v dýchacích cestách, a to i v relativně časných stádiích onemocnění.

Proto se v prevenci malnutrice u pacientů s Parkinsonovou nemocí doporučuje aplikace specifického nutričního programu pro pacienty s polykacími problémy. Předchozí studie ukázaly rychlou reverzibilitu malnutrice u hospitalizovaných starších pacientů s kognitivními a funkčními poruchami, pokud byli zařazeni do specifického nutričního programu.

Vzhledem k silnému dopadu, který mají potíže s příjmem potravy na zdravotní stav pacientů s Parkinsonovou nemocí trpících disfagií, rozšířené rozšíření dietních křehkostí souvisejících s různými stupni disfagie a důležitost toho, že se u pacientů s lehkými potížemi s polykáním nebo žvýkáním nerozvine u dalších patologií souvisejících s nutričním deficitem je nutné studovat účinnost specifických nutričních programů vyvinutých tak, aby vyhovovaly nutriční potřebě osoby Cílem studie je zlepšit ošetřovatelskou péči o pacienty s Parkinsonovou nemocí s disfagií