Résultats des besoins nutritionnels des patients atteints de la maladie de Parkinson (W-Domus)

La symptomatologie non motrice de la maladie de Parkinson (MP) est liée à la qualité de vie des patients. La dénutrition chez le sujet parkinsonien est une variable toujours pertinente qui hésite dans la sarcopénie et l'augmentation des déficits moteurs en relation avec la perte de masse musculaire et le déficit énergétique. Les directives de la Société européenne de nutrition clinique et de métabolisme (ESPEN) recommandent de surveiller et de mettre en œuvre des interventions en présence d'une perte de poids ou de masse corporelle.

La dysphagie est un syndrome fréquent chez les patients parkinsoniens, même aux premiers stades de la pathologie. L'étude de Pflug et collaborateurs a montré que seuls 5% des patients observés étaient totalement exempts de déficit de déglutition, alors que chez 55% des sujets (66/119) des aspiration ou pénétration d'aliments et de liquides dans les voies respiratoires étaient rapportées quel que soit le stade de la déglutition. maladie. Plusieurs études, citées par Curtis et collaborateurs, montrent que la prévalence de la dysphagie varie entre 11 et 97 % des patients au cours de la maladie. Cette affection affecte à la fois la sécurité alimentaire, avec le risque d'aspiration et d'ab-ingestis, et les conditions de dénutrition, déficit d'hydratation, affectant également la survie globale des patients en relation avec la survenue d'une pneumonie.

D'un point de vue infirmier, les indices nutritionnels intégrés sont très intéressants, outils simples et rapides à utiliser, qui parviennent à déterminer rapidement la présence et le risque de malnutrition et qui peuvent être utilisés quotidiennement dans l'évaluation du patient. Le plus adapté est le Mini Nutritional Assessment (MNA), qui détermine le risque de dénutrition avant modification des paramètres biochimiques. Le MNA a une sensibilité de 96 % et une spécificité de 97 %.

L'adoption d'échelles évaluant les symptômes non liés à la moto permet d'identifier la dimension sindromique de la pathologie, en mettant en évidence ses composantes qui impactent la qualité de vie globale.

Les patients qui suivent un régime à texture modifiée de niveau 3 et 4 du schéma IDDSI Framework rencontrent fréquemment une réduction globale des apports énergétiques et protéiques, déterminée par le mode de préparation du repas en autoproduction, associée à une réduction souvent drastique des apports hydriques avec conséquences à la fois systémiques et spécifiques pour le tractus gastro-intestinal. La surveillance des liquides introduits par des sujets présentant des troubles de la déglutition est une recommandation de grade B dans les directives ESPEN.

La dysphagie est une affection fréquente chez le sujet atteint de la maladie de Parkinson, en particulier dans les stades avancés, des études récentes commencent à montrer une dégradation de la sécurité de la déglutition et du maintien dans les voies respiratoires chez ces sujets, même à des stades relativement précoces de la maladie.

Par conséquent, l'application d'un programme nutritionnel spécifique pour les patients ayant des problèmes de déglutition est recommandée dans la prévention de la dénutrition chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Des études antérieures ont montré la réversibilité rapide de la dénutrition chez des sujets âgés hospitalisés présentant des troubles cognitifs et fonctionnels s'ils étaient inscrits à un programme nutritionnel spécifique.

Compte tenu du fort impact des difficultés alimentaires sur l'état de santé des patients parkinsoniens souffrant de dysphagie, de la généralisation des fragilités alimentaires liées aux différents degrés de dysphagie et de l'importance que les patients ayant de légères difficultés à avaler ou à mâcher ne développent pas Outre les pathologies liées à un déficit nutritionnel, il est nécessaire d'étudier l'efficacité de programmes nutritionnels spécifiques développés pour répondre aux besoins nutritionnels de la personne. L'objectif de l'étude est d'améliorer la prise en charge infirmière des patients parkinsoniens atteints de dysphagie.