Sopimattoman mikrobilääkkeen käytön lopettaminen sydänlaitetoimenpiteiden jälkeen (CIED)

Tavoite I testaa hypoteesia, jonka mukaan monipuolinen toteutusstrategia, joka sisältää koulutustilaisuuksia elektrofysiologiaryhmien jäsenten kanssa ja paikallisesti mukautetut kuukausittaiset seurantaraportit ohjeiden mukaisesta toimenpiteitä edeltävästä mikrobilääkkeiden käytöstä ja ohjeiden kanssa ristiriitaisesta toimenpiteen jälkeisestä mikrobilääkkeiden käytöstä, 90 päivää CIED-infektioiden ilmaantuvuus ja 90 päivän C. difficile -infektioiden ilmaantuvuus ja 7 päivän AKI:n ilmaantuvuus, jotka toimitetaan paikallisille tartuntatautimestareille ja jaetaan sähköfysiologiaryhmien kanssa käyttämällä sekoitettua fasilitaatiota, edistävät parhaiden käytäntöjen käyttöönottoa ja parantavat tuloksia. Tämä hypoteesi sisältää oppimisen/oppimisen poistamisen ja täyttää suuren aukon, joka johtuu tiukkojen täytäntöönpanon ja omaksumisen poistamista koskevien tutkimusten puutteesta. Tavoite II testaa hypoteesia, että sähköiset potilastiedot (EHR) ja lääketieteellinen informatiikka ovat edenneet siihen pisteeseen, että seuraavien neljän vuoden aikana on mahdollista perustaa auditointi- ja palauteseurantajärjestelmä, joka voidaan skaalata ja levittää laajasti VA:n alueelle. .

Tässä tutkimuksessa käytetään sekalaadullisia ja kvantitatiivisia menetelmiä tutkimuksen tavoitteiden saavuttamiseksi. Tämä sisältää keskeisten sidosryhmien haastattelut ja laatumittareiden kvantitatiivisen mittauksen (esim. toimenpidettä edeltävä ja jälkeinen mikrobilääkkeiden käyttö) ja tulosten (esim. sydänlaiteinfektiot, akuutit munuaisvauriot, C. difficile -infektiot).

Kaikki potilaat, jotka saavat sydänlaitteen implantoinnin VA:n terveydenhuoltojärjestelmässä tutkimusjakson aikana, voidaan mahdollisesti ottaa mukaan. Aiemmin tarkasteltuja ja käytettyjä potilastietoja voidaan myös sisällyttää sähköisten algoritmien validointia, testausta ja optimointia varten. Haastatteluihin osallistuvat osallistuvien VA-potilaiden lisäksi myös sydänlaitelaboratorion infektioiden ehkäisyn keskeiset sidosryhmät (esim. hoitajat, sairaanhoitajat, sähköfysiologian laboratorion henkilökunta). Aktiivinen toteutus tapahtuu 3 VA-pisteessä, passiivinen levitysprosessi tapahtuu kaikissa VA-pisteissä, joissa on sydänlaitelaboratorio (~78 VA-paikkaa).

Laadukkaat tutkimukset osoittavat, että pitkäkestoisella ennaltaehkäisyllä ei ole myönteistä vaikutusta CIED-infektioiden määrään, mutta se pahentaa tuloksia ja johtaa ehkäistävissä oleviin kuolemiin. Huolimatta ohjeista, joissa erityisesti suositellaan pitkäaikaista profylaksiaa vastaan, tämä käytäntö on yleinen sydämen elektrofysiologian laboratorioissa, mukaan lukien VA ja muut sairaalat. Samaan aikaan mikrobilääkeresistenssi ja liiallinen käyttö ovat kriittisiä uhkia väestön terveydelle. Tämä risteys – sopimaton reseptien määrääminen ja kriittinen tarve parantaa käyttöä – luo kiireellisen tarpeen tutkia menetelmiä, joilla edistetään parhaiden mikrobilääkkeiden omaksumista ja tehottoman ja haitallisen lääkemääräyksen poistamista. IT-pohjaiset ratkaisut mikrobilääkkeiden käytön parantamiseen, mukaan lukien mikrobien ennaltaehkäisy, on yhteiskomission tukema laadunparannusstrategia. Tämä projekti edistää tätä konseptia ja yhdistää oppimis-/oppimisprosesseja parhaiden käytäntöjen omaksumisen edistämiseksi. Jos tämä malli on tehokas, sitä voidaan kopioida muissa hoitoympäristöissä antimikrobisten lääkkeiden käytön parantamiseksi.