Деактивация ненадлежащего использования противомикробных препаратов после процедур с кардиологическими устройствами (CIED)

Цель I проверяет гипотезу о том, что многогранная стратегия реализации, включающая образовательные занятия с членами бригад электрофизиологов и адаптированные к местным условиям ежемесячные отчеты о наблюдениях за согласующимся с рекомендациями применением противомикробных препаратов до процедуры и не согласующимся с рекомендациями послепроцедурным применением противомикробных заболеваемости инфекциями CIED, 90-дневной заболеваемостью инфекциями C. difficile и 7-дневной заболеваемостью ОПП, которые будут предоставлены местным специалистам по инфекционным заболеваниям и переданы командам электрофизиологов с использованием смешанной фасилитации, будут способствовать внедрению передового опыта и улучшению результатов. Эта гипотеза включает обучение/разобучение и заполняет большой пробел, вызванный недостатком тщательных исследований внедрения и отказа от принятия. Цель II проверяет гипотезу о том, что электронные медицинские карты (EHR) и медицинская информатика продвинулись до такой степени, что в течение следующих четырех лет станет возможным создать систему аудита и наблюдения с обратной связью, которую можно масштабировать и широко распространять по VA. .

Это исследование будет использовать смешанные качественные и количественные методы для достижения целей исследования. Это будет включать интервью с ключевыми заинтересованными сторонами и количественное измерение показателей качества (например, использование противомикробных препаратов до и после процедуры) и исходов (например, инфекции кардиологических устройств, острые повреждения почек, инфекции C. difficile).

Все пациенты, получающие имплантацию кардиологического устройства в рамках системы здравоохранения VA в течение периода исследования, потенциально могут быть включены. Медицинские записи, ранее просмотренные и доступные, также могут быть включены для проверки, тестирования и оптимизации электронных алгоритмов. Помимо пациентов с ВА, в интервью также примут участие ключевые заинтересованные стороны в области профилактики инфекций в лаборатории кардиологических устройств (например, медицинские работники, медсестры, персонал лаборатории электрофизиологии). Активное внедрение будет происходить на 3 участках ВА, процесс пассивного распространения будет происходить на всех участках ВА с лабораторией кардиологических устройств (~78 участков ВА).

Высококачественные исследования показывают, что длительная профилактика не оказывает положительного влияния на частоту инфекций, связанных с CIED, но ухудшает исходы и приводит к предотвратимой смертности. Несмотря на рекомендации, в которых конкретно рекомендуется не проводить длительную профилактику, эта практика распространена в лабораториях электрофизиологии сердца, в том числе в больницах VA и других больницах. В то же время резистентность к противомикробным препаратам и их чрезмерное использование представляют серьезную угрозу для здоровья населения. Это пересечение — неадекватное назначение и острая необходимость улучшить использование — создает настоятельную потребность в исследованиях методов, способствующих внедрению наилучшего использования противомикробных препаратов и отказу от неэффективного и вредного назначения. Решения на основе ИТ для улучшения использования противомикробных препаратов, включая профилактику противомикробных препаратов, являются стратегией повышения качества, одобренной Совместной комиссией. Этот проект будет продвигать эту концепцию и объединять процессы обучения/разучения, чтобы способствовать внедрению передового опыта. Если эта модель окажется эффективной, ее можно воспроизвести в других учреждениях здравоохранения для улучшения использования противомикробных препаратов.