Lasertäpläkontrastikuvauksen ja laserdopplerkuvauksen vertailu palovammapotilailla (COLA-B)

Kun riittävät tiedot on saatu ja tietoinen suostumus on allekirjoitettu, potilaat otetaan mukaan. Kaikki potilaat saavat normaalia hoitoa. LSCI ja LDI suoritetaan 2-5 päivän kuluessa palamisesta. Ihannetapauksessa LDI suoritetaan 2 päivän kuluttua, skannaus enintään 5 päivää on sallittua, jos potilaat saapuvat myöhemmin palovamman jälkeen tai logistisista syistä. Koulutettu tutkimuslääkäri tai sairaanhoitaja skannaa haavat säännöllisen haavahoidon aikana.

8.4 Väestöpohja: Mikroverenkierron mittaukset laserpohjaisella tekniikalla aloitetaan, kun eettinen suostumus on hyväksytty. Viisikymmentä palovammapotilasta otetaan mukaan tutkimukseen. Kaikilta potilailta kysytään mahdollisen samanaikaisen sairauden olemassaoloa. Kun potilas täyttää osallistumiskriteerit, hän on kelvollinen tutkimukseen.

LSCI- ja LDI-laitteita käytetään vuorotellen verenvirtauksen kirjaamiseen. Palovamma, mukaan lukien terve alue, joka on 5 cm leveämpi kuin reunukset, skannataan LDI:llä ja LSCI:llä. Tiedonkeruun jälkeen kaikkia kuvia verrataan lineaarisuuden testaamiseksi mielivaltaisten LDI- ja LSCI-yksiköiden välillä. Mitatun veren virtauksen perusteella luodaan värikuva, joka perustuu vapaaehtoisilla tehdyssä tutkimuksessa luotuun värikarttaan. Verivirtaus lasketaan erillisellä ohjelmistolla.

Potilaiden nimet merkitään numeroilla. Vain päätutkija tietää, kuka vastaa mitäkin numeroa. Perimedin (LSCI) ja Moore Devicesin (LDI) tulokset analysoidaan ohjelmistolla PIMsoft 1.5 (Perimed AB, Järfälla, Ruotsi) ja MoorLDI2-BI Burnin ohjelmistoversiolla 4.0. Kaksi tutkijaa suorittaa analyysin. Jos toinen tutkija tekee analyysin, myös toinen tarkistaa tulokset. Tallennetut tiedot poimitaan ja tallennetaan koodattuina castor-tutkimuksen hallintajärjestelmään ja sähköiseen tiedonkeruujärjestelmään.

Mikroverenkierron arviointi Perimed LSCI Pericam PSI Systemillä (Perimed AB, Järfälla, Ruotsi) Laser Speckle Contrast Imager -laitetta käytetään ihon perfuusion mittaamiseen. Järjestelmä käyttää divergenttiä lasersädettä, jonka aallonpituus on 785 nm. Perfuusiokuvat hankitaan laskemalla keskiarvo datasta 21 kuvasta, jotka on otettu nopeasti peräkkäin (hankintaaika 1 sekunti), 1 minuutin välein. Joustava työskentelyetäisyys 10-40 cm mahdollistaa jopa 24 x 24 cm:n mittausalueen. Kudosveren perfuusio visualisoidaan reaaliajassa jopa 100 µm/pikseli resoluutiolla. Järjestelmä on kalibroitu valmistajan suositusten mukaisesti. Perfuusiokuvia analysoidaan edelleen laskemalla keskimääräiset perfuusiotasot kiinnostavilla alueilla käyttämällä PIMsoft 1.5 -ohjelmaa (Perimed AB, Järfälla, Ruotsi).

Toimintaohjeet:

1. Käynnistä tietokone ja kaikki oheislaitteet
2. Kytke käytettävä Perimed-instrumentti päälle takapaneelin kytkimestä
3. Anna laitteen lämmetä vähintään 5 minuuttia
4. Käynnistä PIMSoft-ohjelmisto tietokoneessa
5. Varmista, että annoit kohteen levätä ja sopeutua vähintään 20 minuuttia ennen mittausta, varmista, että kohde on mukavassa asennossa.
6. Sijoita instrumentin pää suositellulle mittausetäisyydelle kudoksesta (10-40 cm)
7. Pään tulee olla yhdensuuntainen ja lasersäteen kohtisuorassa mitattavaan kudokseen nähden
8. Aseta mittausalueen koko syöttämällä haluamasi leveys ja korkeus vastaaviin tekstiruutuihin. Valitse pisteen tiheys (resoluutio).
9. Napsauta aloituspainiketta
10. Kun olet tallentanut kuvan ja/tai videon, napsauta pysäytyspainiketta ja viimeistele tallennus
11. Tallennettu asiakirja on jo tallennettu tietokoneelle

Mikroverenkierron arviointi Moor LDI:llä

MoorLDI2-BI-järjestelmää (Moor Instruments Ltd., Axminster, Devon, UK) käytetään ihon perfuusion mittaamiseen. Järjestelmä käyttää divergenttiä lasersädettä, jonka aallonpituus on 633 nm. Joustava työskentelyetäisyys 30 - 100 cm mahdollistaa jopa 50 x 50 cm mittausalueen. Skannausajat vaihtelevat 40 sekunnista 2 minuuttiin. Skannausnopeus on noin 4 ms/pikseli. Kudosveren perfuusio visualisoidaan reaaliajassa maksimikuvan resoluutiolla 256x256 pikseliä. Järjestelmä on kalibroitu valmistajan suositusten mukaisesti. Perfuusiokuvia analysoidaan edelleen laskemalla keskimääräiset perfuusiotasot kiinnostavilla alueilla käyttämällä MoorLDI2-BI Burnin ohjelmistoversiota 4.0.

Toimintaohjeet:

1. On yleinen käytäntö tehdä moorLDI2-BI-skannaukset sen jälkeen, kun sidokset on poistettu rutiinisidoksen vaihdon yhteydessä. Tämä välttää potilaalle aiheutuvan ylimääräisen epämukavuuden.
2. Poista sidokset (tavanomaisen haavanhoidon aikana) ja mahdollinen voide (esim. hopeasulfadiatsiini) vaaleaksi tai paremmaksi.
3. Sijoita potilas siten, että haavalle säilyy steriili ympäristö. Haava tulee pitää mukavassa asennossa, jotta se voidaan pitää kohtuullisen paikallaan moorLDI2-BI-skannauksen ajan.
4. Potilaan tulee hengittää normaalisti skannauksen aikana ja välttää yskimistä tai hengityksen pidättämistä.
5. Kun skannaat kasvoja ja/tai ylävartalon alueita, silmät on peitettävä. Jos potilas ei voi käyttää suojalaseja, kasvoja ei saa skannata.
6. Varmista, että skannaukseen käytettävässä huoneessa tai tilassa on oikeat laservaroitustarrat ja -suojaus
7. Varmista, että potilaalla ja henkilökunnalla on tarvittaessa puhtaat tai steriloidut silmäsuojaimet.
8. Käännä skannauspää alaspäin ennen moorLDI2-BI:n käynnistämistä.
9. Kytke moorLDI2-BI päälle.
10. Anna potilastiedot; Käytä kommenttiruutua saadaksesi tietoja sairaudesta, lääkityksestä tai muista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa perifeeriseen verenkiertoon.
11. Vältä skannaamista suorassa auringonvalossa, teatterivaloissa tai muussa kirkkaassa valaistuksessa.
12. Suunnittele skannauspään asennot kaikille palovammeille. Harkitse skannaussuuntia, jotka välttävät moorLDI2-BI-laserin suoran heijastuksen takaisin skannauspäähän kosteilta haavapinnoilta.