Comparação de imagem de contraste de laser speckle e imagem de laser Doppler em pacientes queimados (COLA-B)

Depois de receber informações adequadas e quando o consentimento informado é assinado, os pacientes são incluídos. Todos os pacientes recebem cuidados habituais. Dentro de 2-5 dias após a queimadura, o LSCI e o LDI são realizados. Idealmente, o LDI é realizado após 2 dias, sendo permitido escanear até 5 dias quando os pacientes se apresentam posteriormente após a queimadura ou devido a razões logísticas. As feridas são examinadas por um médico ou enfermeiro de pesquisa treinado, durante o tratamento regular de feridas.

8.4 Base populacional: As medidas de microcirculação com técnica baseada em laser serão iniciadas após a aprovação do consentimento ético. Cinquenta pacientes queimados serão incluídos no estudo. Todos os pacientes serão questionados sobre a existência de alguma comorbidade. Uma vez que o paciente atenda aos critérios de inclusão, ele será elegível para o estudo.

Os dispositivos LSCI e LDI serão usados ​​alternadamente para registrar o fluxo sanguíneo. A queimadura, incluindo a área saudável 5 cm mais larga que as bordas, será escaneada por LDI e LSCI. Após a conclusão da coleta de dados, todas as imagens serão comparadas para testar a linearidade entre unidades arbitrárias de LDI e LSCI. Com base no fluxo sanguíneo medido, será criada uma imagem colorida, com base em um mapa de cores criado em um estudo com voluntários. O fluxo sanguíneo é calculado pelo software dedicado.

Os nomes dos pacientes serão codificados com números. Apenas o investigador principal saberá quem corresponde a qual número. Os resultados dos Dispositivos Perimed (LSCI) e Moore (LDI) serão analisados ​​com o software PIMsoft 1.5 (Perimed AB, Järfälla, Suécia), MoorLDI2-BI Burn's Software Versão 4.0, respectivamente. Dois investigadores farão a análise. Se um investigador fizer a análise, o outro também verificará os resultados. Os dados armazenados serão extraídos e armazenados codificados no sistema de gerenciamento de estudos de castor em sistema eletrônico de captura de dados.

Avaliação da microcirculação com o Perimed LSCI Pericam PSI System (Perimed AB, Järfälla, Suécia) Laser Speckle Contrast Imager é usado para medir a perfusão da pele. O sistema usa um feixe de laser divergente com um comprimento de onda de 785 nm. As imagens de perfusão são adquiridas pela média dos dados de 21 imagens tiradas em rápida sucessão (tempo de aquisição de 1 segundo), em intervalos de 1 minuto. Uma distância de trabalho flexível de 10 a 40 cm permite áreas de medição de até 24 x 24 cm. A perfusão sanguínea tecidual é visualizada em tempo real com uma resolução de até 100 µm/pixel. O sistema é calibrado de acordo com as recomendações do fabricante. As imagens de perfusão serão analisadas posteriormente calculando os níveis médios de perfusão em regiões de interesse usando PIMsoft 1.5 (Perimed AB, Järfälla, Suécia).

Procedimentos operacionais:

1. Ligue o computador e quaisquer periféricos
2. Ligue o instrumento Perimed a ser usado através do interruptor no painel traseiro
3. Deixe o instrumento pelo menos 5 minutos para aquecer
4. Inicie o software PIMSoft no computador
5. Certifique-se de permitir que o sujeito tenha pelo menos 20 minutos para descansar e se aclimatar antes da medição, certifique-se de que o sujeito esteja em uma posição confortável.
6. Posicione a cabeça do instrumento dentro da distância de medição recomendada do tecido (10-40 cm)
7. A cabeça deve estar paralela e o feixe de laser perpendicular ao tecido que está sendo medido
8. Defina o tamanho da área de medição inserindo a largura e a altura desejadas nas caixas de texto correspondentes. Selecione uma densidade de ponto (resolução).
9. Clique no botão Iniciar
10. Após gravar a imagem e/ou vídeo clique no botão stop e finalize a gravação
11. O documento gravado já está salvo no computador

Avaliação da microcirculação com o Moor LDI

O sistema MoorLDI2-BI (Moor Instruments Ltd., Axminster, Devon, Reino Unido) é usado para medir a perfusão da pele. O sistema usa um feixe de laser divergente com um comprimento de onda de 633 nm. Uma distância de trabalho flexível de 30 a 100 cm permite áreas de medição de até 50 x 50 cm. Os tempos de varredura variam de 40 segundos a 2 minutos. A velocidade de digitalização é de aproximadamente 4ms/pixel. A perfusão sanguínea tecidual é visualizada em tempo real com uma resolução máxima de imagem de 256x256 pixels. O sistema é calibrado de acordo com as recomendações do fabricante. As imagens de perfusão serão analisadas posteriormente calculando os níveis médios de perfusão em regiões de interesse usando o software MoorLDI2-BI Burn's versão 4.0.

Procedimentos operacionais:

1. É prática comum realizar varreduras moorLDI2-BI após a remoção dos curativos durante a troca de curativos de rotina. Isso evita desconforto extra do paciente.
2. Remova os curativos (durante o tratamento rotineiro da ferida) e qualquer creme (por exemplo, sulfadiazina de prata) até obter uma mancha leve ou melhor.
3. Posicione o paciente com a devida atenção à manutenção de um ambiente estéril para a ferida. A ferida deve ser mantida em uma posição confortável para que possa ser mantida razoavelmente imóvel durante a varredura do moorLDI2-BI.
4. O paciente deve respirar normalmente durante o exame e deve evitar tossir ou prender a respiração.
5. Ao escanear a face e/ou a parte superior do corpo, os olhos devem estar cobertos. Se o paciente não puder usar proteção para os olhos, o rosto não deve ser escaneado.
6. Certifique-se de que a sala ou espaço a ser usado para escaneamento tenha as etiquetas de advertência de laser e triagem corretas
7. Certifique-se de que a proteção ocular limpa ou esterilizada esteja disponível para o paciente e a equipe, se necessário.
8. Incline a cabeça de varredura para baixo antes de ligar o moorLDI2-BI.
9. Ligue o moorLDI2-BI.
10. Digite as informações do paciente; use a caixa de comentários para detalhes de doenças, medicamentos ou quaisquer outros fatores que possam influenciar o fluxo sanguíneo periférico.
11. Planeje evitar a digitalização sob luz solar direta, luzes de teatro ou outra iluminação forte.
12. Planeje as posições da cabeça de varredura para todas as queimaduras. Considere as direções de escaneamento que evitarão a reflexão direta do laser moorLDI2-BI de volta para o cabeçote de escaneamento a partir de superfícies úmidas da ferida.