Laskimonsisäisen S-ketamiinin vaikutus opioidien kulutukseen

Kaikille potilaille määrätään propofoli-remifentaniili-yleanestesia ja steroideihin kuulumaton tulehduskipulääke ennen viiltoa. Bolussufentaniilia annetaan perioperatiivisesti verenpaineen, sykkeen ja bispektrisen indeksin mukaan. Potilaat, jotka eivät ymmärrä tutkimusmenettelyä tai eivät pysty antamaan tietoista suostumusta, saavat samanaikaisesti kipua lievittävää tai rauhoittavaa lääkitystä, joilla on ollut kroonista kipua, psyykkisiä häiriöitä tai alkoholin tai huumeiden väärinkäyttöä, allergisia tutkimuslääkeaineelle, jotka ovat raskaana tai imettävät , joiden BMI >30 ja <18 kg/m2, joilla on vaikea sydämen, keuhkojen, maksan tai munuaisten toimintahäiriö, ja kallonsisäinen verenpainetauti.

Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä: lumelääkeryhmä, pieniannoksinen S-ketamiiniryhmä ja suuriannoksinen S-ketamiiniryhmä. Tutkimuslääke annetaan boluksena, joka ruiskutetaan yli 30 s induktion jälkeen, minkä jälkeen jatkuva infuusio aloitetaan ensimmäisen boluksen jälkeen. Lumeryhmä saa boluksena 0,9 % suolaliuosta, jonka jälkeen jatkuva infuusio 0,9 % suolaliuosta. Pieniannoksiselle ketamiiniryhmälle annetaan boluksena 0,5 mg/kg S-ketamiinia suolaliuoksessa ja sen jälkeen 2 μg/kg/min S-ketamiinia suolaliuoksessa, kun taas suuriannoksisille ketamiiniryhmälle annetaan 0,5 mg:n bolus. /kg S-ketamiinia suolaliuoksessa, jota seurasi jatkuva infuusio 4 μg/kg/min S-ketamiinia suolaliuoksessa. Ruiskut ja infuusiot ovat identtisiä kaikille ryhmille ja ne toimivat samalla nopeudella kaikissa koehenkilöissä, jotta tutkijat voidaan sokeuttaa. Tutkimuslääkitys lopetetaan 30 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä. Leikkauksen jälkeen ja postanestesian hoitoyksikössä potilailta kysytään heidän kiputasoaan numeerisella arviointiasteikolla (NRS) sekä leikkauksen sisäisestä tietoisuudesta, pahoinvoinnista, oksentelusta ja hallusinaatioista. Sufentaniilin pelastuskivunlievitys annetaan, kun NRS ≥ 4 tai potilaat sitä vaativat. Kivun taso arvioidaan myös 0,5, 2, 4, 6, 12 ja 24 tunnin kuluttua leikkauksesta sekä 3 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Masennusasteikko arvioidaan ennen leikkausta ja seitsemäntenä leikkauksen jälkeisenä päivänä.