Az intravénás S-ketamin hatása az opioidfogyasztásra

Minden betegnél propofol-remifentanil általános érzéstelenítést kapnak, és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert kapnak a bemetszés előtt. A bolus szufentanilt a vérnyomás, a pulzusszám és a bispektrális index függvényében kell beadni perioperatívan. Terhesek vagy szoptató betegek, akik nem képesek megérteni a vizsgálati eljárást, vagy nem tudnak beleegyezést adni, egyidejűleg fájdalomcsillapító vagy nyugtató gyógyszert szednek, krónikus fájdalommal, pszichiátriai rendellenességekkel vagy alkohol- vagy kábítószerrel való visszaélésben szenvednek, akik allergiásak a vizsgálati gyógyszerre. 30-nál nagyobb és 18 kg/m2-nél kisebb BMI-vel, súlyos szív-, tüdő-, máj- vagy veseműködési zavarokkal, intracranialis hypertoniával kizárt.

Az alanyokat véletlenszerűen besorolják a három csoport egyikébe: a placebo csoportba, az alacsony dózisú S-ketamin csoportba és a nagy dózisú S-ketamin csoportba. A vizsgálati gyógyszert bólusban adják be, amelyet az indukció után több mint 30 másodperccel adnak be, majd folyamatos infúzió követ, amely a kezdeti bólus után kezdődik. A placebo-csoport 0,9%-os sóoldat bólusát, majd 0,9%-os sóoldat folyamatos infúzióját kapja. Az alacsony dózisú ketamin csoport 0,5 mg/kg S-ketamint sóoldatban, majd 2 μg/kg/perc S-ketamint sóoldatban, míg a nagy dózisú ketamin csoport 0,5 mg-os bolusban kap. /kg S-ketamin sóoldatban, majd folyamatos 4μg/kg/perc S-ketamin infúzió sóoldatban. A fecskendők és az infúziók minden csoportban azonosak lesznek, és minden alanynál azonos sebességgel fognak futni, hogy lehetővé tegyék a vizsgálók megvakítását. A vizsgálati gyógyszeres kezelést 30 perccel a műtét vége előtt leállítják. A műtét után és a posztanesztéziás osztályon a betegeket numerikus besorolási skálán (NRS) kérdezik a fájdalom szintjéről, valamint az intraoperatív tudatosság, hányinger, hányás és hallucinációk jelenlétéről. A szufentanil megmentő fájdalomcsillapítását akkor biztosítják, ha az NRS ≥ 4 vagy a betegeknek szüksége van rá. A fájdalom mértékét a műtét utáni 0,5, 2, 4, 6, 12 és 24 órával, valamint a műtét után 3 és 6 hónappal is értékelik. A depressziós skálát a műtét előtt és a 7. posztoperatív napon értékelik.