静脉注射 S-氯胺酮对阿片类药物消耗的影响

所有患者将被安排进行异丙酚-瑞芬太尼全身麻醉，并在切开前接受非甾体抗炎药。 围手术期根据血压、心率和脑电双频指数推注舒芬太尼。 患者无法理解研究程序或无法给予知情同意，同时服用止痛药或镇静药，有慢性疼痛、精神障碍或酒精或药物滥用史，对研究药物过敏，怀孕或哺乳，BMI >30 且 <18 kg/m2，患有严重的心、肺、肝或肾功能障碍，以及颅内高压将被排除在外。

受试者将被随机分配到三组之一：安慰剂组、低剂量 S-氯胺酮组和高剂量 S-氯胺酮组。 研究药物将在诱导后 30 秒内以推注形式给药，然后在初始推注后开始连续输注。 安慰剂组将接受 0.9% 生理盐水推注，然后持续输注 0.9% 生理盐水。 低剂量氯胺酮组将在盐水中推注 0.5 mg/kg S-氯胺酮，然后在盐水中推注 2μg/kg/min S-氯胺酮，而高剂量氯胺酮组将推注 0.5 mg /kg 生理盐水中的 S-氯胺酮，然后连续输注 4μg/kg/min 生理盐水中的 S-氯胺酮。 所有组的注射器和输液将是相同的，并且将以相同的速率在所有受试者中运行以使研究者盲目化。 研究药物将在手术结束前 30 分钟终止。 手术后和在麻醉后监护室，将询问患者在数字评定量表 (NRS) 上的疼痛程度，以及术中意识、恶心、呕吐和幻觉的存在情况。 NRS≥4或患者需要时给予舒芬太尼补救镇痛。 还将在术后 0.5、2、4、6、12 和 24 小时以及术后 3 个月和 6 个月评估疼痛水平。 抑郁量表将在手术前和术后第 7 天进行评估。