Effekt av intravenøst ​​S-ketamin på opioidforbruk

Alle pasienter vil bli planlagt til en propofol-remifentanil generell anestesi og motta ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel før snitt. Bolus sufentanil vil bli administrert i henhold til blodtrykk, hjertefrekvens og bispektral indeks perioperativt. Pasienter som ikke er i stand til å forstå studieprosedyren eller ikke kan gi informert samtykke, med samtidig smertestillende eller beroligende medisin, med historie med kroniske smerter, psykiatriske lidelser, eller alkohol- eller narkotikamisbruk, med allergi mot studiemedisinen, som er gravide eller ammer , med en BMI >30 og <18 kg/m2, med alvorlig hjerte-, lunge-, lever- eller nyredysfunksjon, med intrakraniell hypertensjon vil bli ekskludert.

Forsøkspersonene vil bli tilfeldig tildelt en av tre grupper: placebogruppen, lavdose S-ketamingruppen og høydose S-ketamingruppen. Studiemedisinen vil bli administrert i en bolus injisert over 30 s etter induksjon, etterfulgt av kontinuerlig infusjon, som startet etter den første bolusen. Placebogruppen vil motta en bolus på 0,9 % saltvann, etterfulgt av kontinuerlig infusjon av 0,9 % saltvann. Lavdose ketamingruppen vil bli administrert en bolus på 0,5 mg/kg S-ketamin i saltvann, etterfulgt av 2μg/kg/min S-ketamin i saltvann, mens høydose ketamingruppen vil bli administrert en bolus på 0,5 mg /kg S-ketamin i saltvann, etterfulgt av kontinuerlig infusjon av 4μg/kg/min S-ketamin i saltvann. Sprøytene og infusjonene vil være identiske for alle gruppene og vil kjøre med samme hastighet i alle forsøkspersoner for å muliggjøre blinding av etterforskerne. Studiemedisinen vil bli avsluttet 30 minutter før slutten av operasjonen. Etter operasjonen og i postanestesiavdelingen vil pasientene bli spurt om smertenivået på en numerisk vurderingsskala (NRS), og om tilstedeværelsen av intraoperativ bevissthet, kvalme, oppkast og hallusinasjoner. Redningsanalgesi av sufentanil vil bli gitt når NRS ≥ 4 eller pasienter krever det. Smertenivå vil også bli vurdert 0,5, 2, 4, 6, 12 og 24 timer postoperativt samt 3 og 6 måneder etter operasjonen. Depresjonsskalaen vil bli evaluert før operasjonen og den 7. postoperative dagen.