Effekt av intravenöst S-ketamin på opioidkonsumtion

Alla patienter kommer att schemaläggas till en propofol-remifentanil generell anestesi och får icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel före snittet. Bolus sufentanil kommer att administreras enligt blodtryck, hjärtfrekvens och bispektralt index perioperativt. Patienter som inte kan förstå studieproceduren eller inte kan ge informerat samtycke, med samtidig smärtstillande eller lugnande medicin, med en historia av kronisk smärta, psykiatriska störningar eller alkohol- eller drogmissbruk, med allergi mot studiemedicinen, som är gravida eller ammar , med ett BMI >30 och <18 kg/m2, med allvarlig hjärt-, lung-, lever- eller njurdysfunktion, med intrakraniell hypertoni kommer att uteslutas.

Försökspersoner kommer att slumpmässigt tilldelas en av tre grupper: placebogruppen, lågdos S-ketamingruppen och högdos S-ketamingruppen. Studieläkemedlet kommer att administreras i en bolus som injiceras under 30 sekunder efter induktion, följt av kontinuerlig infusion, som startade efter den initiala bolusen. Placebogruppen kommer att få en bolus med 0,9 % saltlösning, följt av kontinuerlig infusion av 0,9 % saltlösning. Den lågdoserade ketamingruppen kommer att administreras en bolus på 0,5 mg/kg S-ketamin i saltlösning, följt av 2μg/kg/min S-ketamin i saltlösning, medan den högdoserade ketamingruppen kommer att administreras en bolus på 0,5 mg /kg S-ketamin i saltlösning, följt av kontinuerlig infusion av 4μg/kg/min S-ketamin i saltlösning. Sprutorna och infusionerna kommer att vara identiska för alla grupperna och kommer att köras med samma hastighet i alla försökspersoner för att möjliggöra blindning av utredarna. Studiemedicinen kommer att avslutas 30 minuter före slutet av operationen. Efter operationen och på postanestesiavdelningen kommer patienter att tillfrågas om sin smärtnivå på en numerisk betygsskala (NRS), och om förekomsten av intraoperativ medvetenhet, illamående, kräkningar och hallucinationer. Rescue-analgesi av sufentanil kommer att ges när NRS ≥ 4 eller patienter behöver. Smärtnivån kommer också att bedömas 0,5, 2, 4, 6, 12 och 24 timmar postoperativt samt 3 och 6 månader efter operationen. Depressionsskalan kommer att utvärderas före operationen och den 7:e postoperativa dagen.